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Artículos más relevantes en competencias básicas en MF

Dra. María José Álvarez Pasquín · Medicina de Familia · 30/03/17

Artículos más relevantes en compentencias básicas en Medicina de Familia

Factors that influence the implementation of e-health: a systematic review of systematic reviews (an update)

Ross J, Stevenson F, Lau R, Murray E Factors that influence the implementation of e-health: a systematic review of systematic reviews (an update). Implement Sci. 2016 Oct 26;11(1):146. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5080780/

En esta revisión sistemática se incluyen cuarenta y cuatro revisiones, principalmente de América del Norte y Europa. Se representó una gama de tecnologías de salud electrónica, incluyendo registros médicos electrónicos y sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas. La atención de la salud incluía atención primaria, atención secundaria y atención domiciliaria. Los factores importantes para la implementación fueron identificados en los siguientes niveles: la tecnología de salud electrónica individual, el entorno exterior, el entorno interno y los profesionales de la salud individuales, así como el proceso de implementación.

Esta revisión sistemática proporciona una síntesis de la literatura que reconoce la complejidad de varios niveles de la implementación de la e-salud y proporciona una guía accesible y útil para aquellos que planifican la implementación. Se han generado y sintetizado nuevas interpretaciones de una gran cantidad de datos en los sistemas de salud electrónica y en los entornos sanitarios en un conjunto de recomendaciones útiles para la práctica. E identifica las áreas donde se necesita investigación adicional. 

How do Variations in Definitions of “Migrant” and their Application Influence the Access of Migrants to Health Care Services?

Hannigan A, O'Donnell P, O'Keeffe M, MacFarlane A. How do Variations in Definitions of “Migrant” and their Application Influence the Access of Migrants to Health Care Services? [Internet]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2016. WHO Health Evidence Network Synthesis Reports.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK391032/

Las variaciones en las definiciones utilizadas para "migrantes" y para diferentes grupos de migrantes en diferentes áreas pueden afectar las políticas del sistema de salud y el acceso de los migrantes a la atención médica. Esta revisión sistemática exploró este tema usando evidencia de la literatura académica revisada por pares y gris en 169 publicaciones en inglés o ruso de 2010 a 2015 que se centraron en atención primaria o atención primaria y secundaria (incluidos servicios de detección y departamentos de emergencia). En la actualidad no existe una definición universalmente aceptada para los migrantes a nivel internacional y la heterogeneidad de las definiciones utilizadas limita la comparabilidad de los datos recogidos rutinariamente. La condición jurídica es uno de los factores más importantes que determinan el acceso a los servicios de salud asequibles y adecuados para los migrantes en un país. Se recomiendan como opciones políticas la identificación de las condiciones preferidas para los migrantes, la búsqueda de un consenso sobre las variables importantes relacionadas con la migración para su recolección en los sistemas de información sanitaria y el progreso hacia el acceso universal a la atención sanitaria en toda la región europea de la OMS.

Gaps in primary care and health system performance in six latin american and caribbean countries

Macinko J, Guanais FC, Mullachery P, Jimenez G. Gaps In Primary Care And Health System Performance In Six Latin American And Caribbean Countries. Health Aff (Millwood). 2016;35(8):1513-21.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27503978

Las rápidas transiciones demográficas y epidemiológicas que ocurren en América Latina y el Caribe han dado lugar a altos niveles de enfermedades no transmisibles en la región. Además de la reducción de los factores de riesgo de enfermedades crónicas es vital un sistema de salud fuerte para el manejo de las enfermedades crónicas. Este estudio evaluó hasta qué punto las poblaciones de seis países de América Latina y el Caribe reciben atención primaria de alta calidad y examinó la relación entre las experiencias con la atención y las percepciones del desempeño del sistema de salud. Se aplicó una encuesta validada sobre el acceso, el uso y la satisfacción de los servicios de atención de salud a muestras representativas a nivel nacional de las poblaciones de Brasil, Colombia, El Salvador, Jamaica, México y Panamá. Los encuestados reportaron brechas considerables en la forma en que la atención primaria es organizada, financiada y entregada. Casi la mitad informó usar Urgencias para una condición que consideraban tratable en un establecimiento de atención primaria y asociaron peor percepción del desempeño y la calidad del sistema de salud.

Differences on primary care labor perceptions in medical students from 11 latin american countries

Pereyra-Elías R, Mayta-Tristán P, Montenegro-Idrogo JJ, et al. Differences on Primary Care Labor Perceptions in Medical Students from 11 Latin American Countries. Ciccozzi M, ed. PLoS ONE. 2016;11(7). e0159147 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4945076/ 

La escasez de mano de obra en Atención Primaria (AP) latinoamericana puede deberse a percepciones negativas al respecto y podría estar probablemente influenciadas por características particulares de los sistemas de salud y entornos académicos, variando así entre los países. Se evaluaron a 9.561 estudiantes de medicina de primer y quinto años de 63 escuelas de medicina de 11 países latinoamericanos a través de una encuesta. Las percepciones sobre el trabajo de AP se evaluaron a través de una escala previamente validada. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el país de los sujetos del estudio, tomando como referencia a Perú. Los estudiantes de Chile, Colombia, México y Paraguay percibieron el trabajo de AP más positivamente, mientras que los de Ecuador mostraron una posición menos favorable. No se encontraron diferencias entre las percepciones de estudiantes bolivianos, salvadoreños, hondureños y venezolanos en comparación con sus pares peruanos. Las percepciones de la PC entre los estudiantes de medicina de América Latina varían según el país. Considerando tales diferencias puede ser de gran importancia para posibles intervenciones específicas locales.

Visit entropy associated with Hospital Readmission Rates. J Am Board Fam Med. 2017 1/2;30(1):63-70.

Garrison GM, Keuseman R, Bania B, Robelia P, Pecina J. Visit Entropy Associated with Hospital Readmission Rates. J Am Board Fam Med. 2017 1/2;30(1):63-70. 

http://www.jabfm.org/content/30/1/63.long

El modelo de enfermedad crónica sugiere que la continuidad de la atención y la atención en equipo puede mejorar los resultados de los pacientes con multimorbilidad y reducir las hospitalizaciones. La continuidad de la atención después de la admisión ha tenido efectos mixtos sobre las tasas de readmisión; sin embargo, su efecto antes de la admisión no ha sido bien estudiado. El aumento de la organización de atención ambulatoria y la continuidad antes de la admisión debería reducir las probabilidades de readmisión. Se estudió una cohorte de 14.662 pacientes de atención primaria de una práctica médica centrada en el paciente (PCMH), la continuidad de la atención en los 12 meses antes de la admisión se evaluó mediante 3 métricas establecidas; Continuidad del proveedor (UPC), continuidad de la dispersión de la atención (COC) y continuidad de la secuencia (SECON). Además, debido a que estas métricas establecidas pueden no reflejar con exactitud la continuidad en la atención planificada basada en el equipo, se utilizó una nueva métrica llamada entropía de visita (VE) para cuantificar la desorganización de las visitas. Se llevó a cabo una regresión logística multivariada para examinar la relación entre la readmisión dentro de los 30 días y la continuidad, mientras se controlaban los factores de riesgo de readmisión conocidos. La atención médica desorganizada, caracterizada por una mayor VE, se asocia con mayores probabilidades de readmisión entre los pacientes hospitalizados de atención primaria. No se encontró una asociación entre medidas tradicionales de continuidad (UPC, COC, SECON) y readmisión.

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca