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Artículos más relevantes en esquizofrenia

Dr. Miquel Bernardo Arroyo · Psiquiatría · 15/03/17

Artículos más relevantes en esquizofrenia

First Presentation With Psychotic Symptoms in a Population-Based Sample

Simon GE, Coleman KJ, Yarborough BJ, Operskalski B, Stewart C, Hunkeler EM, Lynch F, Carrell D, Beck A. First Presentation With Psychotic Symptoms in a Population-Based Sample. Psychiatr Serv. 2017

http://ps.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ps.201600257

Publicación del Psychiatric Services in Advance, revisa exhaustivamente los registros electrónicos de 5 importantes proveedores sanitarios en Estados Unidos y remarcan que la tasa anual de presentación de primeros episodios psicóticos (PEPs) está situada alrededor de 86 por 100.000 en la población de 15 a 29 años de edad y de 46 por cada 100.000 entre los 30 y 59 años. Extrapolando los datos a la población global de Estados Unidos se estima una incidencia anual de 56.000 nuevas presentaciones de síntomas psicóticos entre la población de los 15 y los 29 años de edad y otros 58.000 entre los de 30 a 59.

Estos hallazgos tienen importantes implicaciones para el diseño de programas de intervención precoz teniendo en cuenta que la incidencia de PEPs es mayor de la que se estimaba previamente.

The Risks of Marijuana Use During Pregnancy

Volkow ND, Compton WM, Wargo EM. The Risks of Marijuana Use During Pregnancy. JAMA. 2017;317(2):129-130.

http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2594400

Tres relevantes investigadores del NIDA (National Institute on Drug Abuse), encabezados por Nora Volkow, su directora, nos advierten de los riesgos del consumo de la marihuana en una época en la que en todo el mundo existe una infravaloración de las potenciales consecuencias negativas que tiene el consumo de los preparados que contienen cannabis para la salud. A esta infravaloración de su potencial toxicidad se añade una amplia corriente encaminada a la liberalización del consumo, siendo ya legalizado en diferentes estados de los Estados Unidos de América. Además, el uso médico de algunos preparados del cannabis añade confusión al contribuir a la idea de que existen beneficios psicológicos y físicos independientes de los preparados cannabinoides.

En el artículo que referenciamos publicado en el JAMA existe un claro posicionamiento en el sentido de que la mujer embarazada o aquella que está considerando quedarse embarazada debe ser advertida de la necesidad de evitar el uso de la marihuana u otros cannabinoides incluso recreacionalmente o para tratar las náuseas.

The 20-Year Longitudinal Trajectories of Social Functioning in Individuals With Psychotic Disorders

Velthorst E, Fett AJ, Reichenberg A, Perlman G, van Os J, Bromet EJ, Kotov R. The 20-Year Longitudinal Trajectories of Social Functioning in Individuals With Psychotic Disorders. Am J Psychiatry. 2016

http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2016.15111419

Un estudio longitudinal de seguimiento a 20 años de las trayectorias biográficas y de funcionamiento social en personas que han presentado un trastorno psicótico muestra que uno de los elementos cruciales que marcan el pronóstico de la patología es el compromiso en el funcionamiento social expresado de forma precoz. El deterioro o declinación de las competencias y capacidades sociales está siendo reconocido cada vez con mayor evidencia como un elemento clave para la calidad de vida de los pacientes que sufren psicosis. Este interesante artículo en el American Journal of Psychiatry concluye que dentro de la psicosis existe una alta variabilidad en el funcionamiento social, con mayor deterioro en la esquizofrenia. Hallan que una declinación precoz de la funcionalidad correlaciona claramente con un peor funcionamiento a largo plazo en psicosis.

Treatment-resistant schizophrenia: treatment response and resistance in psychosis (TRRIP). Working group consensus guidelines on diagnosis and terminology

Howes OD, McCutcheon R, Agid O, de Bartolomeis A, van Beveren NJ, Birnbaum ML, et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. Am J Psychiatry. 2016

http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2016.16050503

Uno de los problemas más significativos con los que se encuentran la psiquiatría y que dificulta claramente su progreso es la validez limitada de alguno de los conceptos y diagnósticos con los que trabaja, muchas veces determinada por definiciones inconsistentes. Ahora el American Journal publica un magnífico trabajo de un working group para la elaboración de una guía clínica de consenso sobre el diagnóstico y la terminología de una condición clínica tan relevante como es la esquizofrenia resistente o refractaria al tratamiento. Después de realizar una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados realizados en la esquizofrenia resistente concluyen que hay una variabilidad considerable en las aproximaciones actuales para la definición de este problema clínico y elaboran una propuesta de criterios para establecer un grupo de pacientes con respuesta adecuada al tratamiento, en la que incluyen una reducción significativa en la severidad sintomática, una respuesta sostenida un mínimo de 12 semanas y un deterioro en la funcionalidad evaluado como leve ­(o superior) en una escala estandarizada, por ejemplo la SOFAS ­(Social and Occupational Functioning Scale).

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca