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Artículos más relevantes en neumología infantil

Dra. Maria Cols i Roig · Pediatría · 23/08/17

Artículos más relevantes en neumología infantil

Pediatric Lung Transplantation

Sweet SC. Respir Care 2017; 62(6): 776-98.  DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.05304

http://rc.rcjournal.com/content/62/6/776.short

Artículo de revisión en el que el autor describe de forma resumida, actualizada y detallada,  los siguientes aspectos relacionados con el  trasplante pulmonar en edad pediátrica: incidencia (en base al Registry for the International Society for Heart and Lung Transplantation), indicaciones, contraindicaciones, criterios de selección de receptor, criterios de selección de donante, procedimiento quirúrgico, manejo pre y postoperatorio, complicaciones y el pronóstico actual.

Long-term follow-up of congenital diaphragmatic hernia

Hollinger L.E., Harting MT, Lally KP. Semin Ped Surg 2017; 26:178–84. DOI: http://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2017.04.007

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S105585861730046X?via%3Dihub

Artículo de revisión del pronóstico de los pacientes diagnosticados de hernia diafragmática, valorando su progresión desde el periodo neonatal y hasta la edad adulta. El artículo describe la incidencia y evolución de las distintas comorbilidades y realza la importancia de un seguimiento multidisciplinar y prospectivo, en este grupo de pacientes.

European Respiratory Society guidelines for the diagnosis of primary ciliary dyskinesia

Lucas JS, Barbato A, Collins SA, et al. European Respiratory Society guidelines for the diagnosis of primary ciliary dyskinesia. Eur Respir J 2017; 49: 1601090 [https://doi.org/10.1183/13993003.01090-2016]

http://erj.ersjournals.com/content/49/1/1601090?ctkey=shareline

La Discinesia Ciliar Primaria es una enfermedad crónica, infrecuente y heterogénea, ocasionada por la alteración anatómica y/o funcional de los cilios respiratorios. Su diagnóstico es realmente complejo y costoso, no existiendo en la actualidad una prueba oro reconocida y siendo necesaria la combinación de varias exploraciones para llegar a un diagnóstico. Este artículo es la primera guía de práctica clínica basada en la evidencia sobre el método diagnóstico de esta entidad.  Es una buena revisión de los aspectos clínicos y de los distintos métodos diagnósticos actuales: óxido nítrico nasal, análisis del batido ciliar, microscopía electrónica, genotipado e inmunofluorescencia. Así mismo, los autores proponen un algoritmo diagnóstico para llegar a resultado confirmatorio, de exclusión o no concluyente.

Recent advances in understanding lung function development [version 1; referees: 2 approved]

Melén E and Guerra S. F1000Research 2017, 6 (F1000 Faculty Rev):726. doi: 10.12688/f1000research.11185.1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461903/

En los últimos años cada vez han aflorado más evidencias del papel que juega el desarrollo pulmonar en el feto y la evolución durante los primeros años de la infancia, para predecir la salud pulmonar que presentará un individuo en la edad adulta. En este artículo se expone cómo alteraciones presentes en la función pulmonar en edad escolar pueden condicionar la evolución a enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el adulto y revisa la evidencia existente sobre influencia de factores genéticos, eventos perinatales, exposición ambiental, hábito vital, infecciones respiratorias y diagnóstico de asma persistente durante la infancia.

The natural history of prenatally diagnosed congenital cystic lung lesions: long-term follow-up of 119 cases

Cook J, Chitty LS, Coppi PD, Ashworth M, Wallis C. Arch Dis Child Published Online First: [06 June 2017]. doi:10.1136/archdischild-2016-311233

http://adc.bmj.com/content/early/2017/06/05/archdischild-2016-311233

Estudio que describe la evolución de una gran cohorte de pacientes diagnosticados de malformaciones broncopulmonares congénitas (CPAM) y secuestros pulmonares, en el Great Ormond Street Hospital. El 43% de los casos se manejaron quirúrgicamente, pero el 57% de los pacientes, todos ellos asintomáticos, fueron manejados de forma conservadora, con una media de seguimiento de 9.9 años. Los autores observan que el riesgo de infección recurrente de las lesiones es del 10% el primer año y disminuye posteriormente,  y no encuentran ningún caso de malignización. Los autores concluyen que el abordaje conservador  en CPAM y secuestros pulmonares asintomáticos diagnosticados prenatalmente, es una opción razonable en determinados casos.

Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children

Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, Cohn DL, Daley CL, Desmond E et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clin Infect Dis 2017 Jan 15;64(2):111-115. doi: 10.1093/cid/ciw778

https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1093/cid/ciw778

A pesar de que la infección por Mycobacterium tuberculosis tiene una distribución mundial y una larga historia, aún existen dudas sobre cuál es la mejor estrategia para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente (ITBL) y para el diagnóstico de la enfermedad tuberculosa. Este artículo es una guía de práctica clínica basada en la evidencia médica que aporta recomendaciones sobre el uso de los principales test diagnósticos disponibles para el diagnóstico de ITBL, en base a la edad del paciente, la probabilidad de infección tuberculosa y factores de riesgo de progresión de la infección latente a enfermedad. También se realiza revisión y recomendaciones sobre otras exploraciones complementarias necesarias en el transcurso del diagnóstico de la enfermedad tuberculosa, pulmonar y extrapulmonar.

Optimal step-down approach for pediatric asthma controlled by salmeterol/fluticasone: A randomized, controlled trial (OSCAR study)

Akashi K, Mezawa H, Tabata Y, Atsuta J, Tokuda R, Kawada Y et al. Optimal step-down approach for pediatric asthma controlled by salmeterol/fluticasone: A randomized, controlled trial (OSCAR study). Allergology International 2016 (65): 306-11

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893016300041

Diferentes guías de tratamiento del asma infantil recomiendan tratamiento combinado con B-2-agonistas de acción larga y corticoterapia inhalada, cuando el paciente presenta asma en grado persistente moderado o grave. Tras lograr buen control de la enfermedad durante 3 meses, se aconseja desescalar el tratamiento, pero no está establecida cuál es la mejor estrategia. Este ensayo clínico compara el  control clínico de síntomas, la inflamación pulmonar y la función pulmonar a las 12 semanas tras el cambio de tratamiento de terapia combinada (salmeterol/fluticasona (SFC) 100/200) a terapia combinada a mitad de dosis (SFC 50/100) vs corticoterapia inhalada aislada (fluticasona 200). El estudio concluye que ambas estrategias son equivalentes y válidas. No detecta diferencias en inflamación pulmonar ni en el control sintomático de asma. Aunque el grupo de SFC 50/100 presentó valores de función pulmonar ligeramente superiores, este resultado puede estar sesgado por efecto del salmeterol, al no suspenderse el tratamiento de base previamente a la prueba. No tener un diseño a doble ciego es otra limitación del estudio.

Vitamin D and the lung

Konstantinopoulou S, Tapia IE. Vitamin D and the lung. Paediatr. Respir. Rev. (2016), http:// dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2016.10.009

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27964949

En los últimos años ha habido un interés creciente en conocer la relación existente entre la vitamina D y la función pulmonar. En este artículo de revisión, los autores describen el metabolismo de la vitamina D y sintetizan los resultados de los estudios más interesantes de la literatura reciente relativos a la relación del déficit de vitamina D con varias entidades neumológicas:  sibilancias recurrentes del niño con edad preescolar,  asma bronquial y  fibrosis quística.

 

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca