Noticias

Artículos más relevantes en oncología ginecológica

Dra. Arantxa Moreno Elola-Olaso · Ginecología · 06/09/17

Artículos más relevantes en oncología ginecológica

Follow-up of patients with localized breast cancer and first indicators of advanced breast cancer recurrence: A retrospective study

Julien Viot, Martin Bachour, Aurélia Meurisse, Xavier Pivot, Frédéric Fiteni. The Breast 2017: 34: 53-57. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.05.005

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960977617304502

Se trata de un artículo original en el que se valoran las alertas que conducen finalmente al diagnóstico correcto de enfermedad metastática durante el seguimiento rutinario de las pacientes tratadas por cáncer de mama precoz.

La sintomatología revelada en la anamnesis es el primer indicador de que el tumor ha recidivado (en el 47% de los casos) y la elevación de marcadores (en el 19% de los casos) el segundo indicador.

El interés del artículo radica en que relaciona el tipo y localización de las metástasis a distancia con el tipo genético tumoral: Luminal A: localización preferente en hueso (p = 0.0003);  Triple negativo: Local en la propia mama y sistémico en pulmón (p = 0.07). La diferencia en el tiempo libre de enfermedad es estadísticamente significativa (p=0,07) únicamente para el tipo triple negativo (menor tiempo libre de enfermedad (4 años vs. 1,5 años) a pesar del tratamiento correcto con intención curativa.

Se recomienda que el seguimiento se haga de forma específica por especialistas en cáncer de mama y que se tome en cuenta que el tipo de seguimiento debe adaptarse a cada subtipo molecular.

Cervical cancer screening in women vaccinated against human papillomavirus infection: Recommendations from a consensus conference

Paolo Giorgi Rossi, Francesca Carozzi, Antonio Federici, Guglielmo Ronco, Marco Zappa, Silvia Franceschi, The Italian Screening in HPV vaccinated girls Consensus Conference group. Preventive Medicine 2017; 98: 21-30. http://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.11.020

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091743516303759

En este consenso del Organismo Nacional de Cribado italiano junto con el Grupo Italiano de Screening Cervical se plantean las recomendaciones para prevención del cáncer de cérvix en mujeres vacunadas contra el HPV.

En general se recomienda cambiar el protocolo de cribado e individualizar para cada grupo de pacientes. Las pacientes deben comenzar el screening de HPV a la edad de 30 años y probablemente alargar el tiempo de 5 años entre los estudios.

El cribado basado en el test de HPV-AR (Virus del Papiloma Humano de Alto Riesgo oncogénico) como prueba primaria presenta una mayor sensibilidad que la citología para la detección de lesiones precancerosas (60-70% mejor valor predictivo negativo). Las consecuencias negativas son un aumento de resultados positivos y derivación a colposcopia diagnóstica, biopsias cervicales y un sobrediagnóstico de lesiones CINII. Tras un resultado HPV-AR positivo, se aconseja la citología y sólo después proceder a colposcopia y biopsia. Si HPV-AR es negativo se recomienda repetir prueba a los 5 años y no hacer citología.

En las mujeres menores de 30 años se debe realizar citología cada tres años.

Clinical implication for endometriosis associated with ovarian cáncer

Pao-Ling Torng. Gynecology and Minimally Invasive Therapy 7 August 2017. doi.org/10.1016/j.gmit.2017.08.003

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213307017300953

Se trata de un artículo de revisión completa del estado actual de la endometriosis y su asociación con carcinoma epitelial de ovario basándose en estudios epidemiológicos, investigación molecular y observación clínica. Incluye una revisión de la literatura (MEDLINE, PubMed, Cochrane Library of Systematic Reviews y artículos seleccionados).

Se focaliza en identificar el pequeño subgrupo de pacientes con endometriosis que podrían presentar un mayor riesgo de cáncer de ovario, así como en las características ecográficas que pueden alertar sobre este proceso de malignización. También aborda la posibilidad de ooforectomía profiláctica en determinadas pacientes.

La prevalencia de cáncer de ovario entre las pacientes con endometriosis varía de 2.0 a 17.0% según los estudios. La edad es un factor de riesgo: las mujeres de 50 años con endometriosis presentan mayor riesgo de padecer cáncer de ovario que las que no tienen endometriosis (HR 9.63) y que las mujeres menores de 30 años con endometriosis (HR 4.97).

Se recomienda prestar especial atención a las pacientes nulíparas, diagnosticadas de endometriosis a edades más avanzadas ó con endometriosis de larga evolución, fundamentalmente los casos unilaterales, multiloculares ó con componentes sólidos en ecografía que demuestran crecimiento rápido.

Management of elderly women with endometrial cancer

Holm Eggemanna, Tanja Ignatova, ElkeBurgerb, Serban DanCosta, Atanas Ignatova. Gynecologic Oncology. September 2017; 146 (3)519-524. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.06.029

http://www.gynecologiconcology-online.net/article/S0090-8258(17)30970-8/abstract

Se analiza el tipo de tratamiento recibido por pacientes de edad avanzada con cáncer endometrial, reconociendo que este grupo de pacientes es más frecuentemente infratratado con resultados peores en supervivencia que los de las pacientes más jóvenes.

Se comparan varios grupos de pacientes con un seguimiento mediano de 76,8 m. De un total de 1550 pacientes, 353 (22.7%) eran menores de 60 años, 521 (33.6%) 61–70 años, 515 (33.2%) 71–80 años, y 161 (10.4%) tenían 81 años ó más.

Las pacientes de edad avanzada presentaron más frecuentemente tumores de mal pronóstico: tumores indiferenciados en estado avanzado. Sin embargo, las pacientes menores de 60 años recibieron tratamientos más completos como linfadenectomía, braquiterapia, radioterapia externa ó tratamiento quimioterápico. En la mayor parte de los casos no hubo denegación de tratamiento por parte de la paciente.

Se recomienda individualizar las decisiones quirúrgicas en relación con la edad biológica de la paciente.

"4Doctors es un recurso indispensable para cualquier médico especialista"

— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca