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Artículos más relevantes en radiología cardiotorácica

Dr. Gorka Bastarrika Alemañ · Imagen Médica · 15/03/17

Artículos más relevantes en imagen médica tórax-cardio

CT Angiography for the Detection of Coronary Artery Stenoses in Patients Referred for Cardiac Valve Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis

Opolski MP, Staruch AD, Jakubczyk M, Min JK, Gransar H, Staruch M, et al. CT Angiography for the Detection of Coronary Artery Stenoses in Patients Referred for Cardiac Valve Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Sep;9(9):1059-70

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27344418

Dado el alto valor predictivo negativo de la tomografía computarizada (TC) para descartar enfermedad coronaria, existe un gran interés en determinar en qué escenarios clínicos puede sustituir a la coronariografía convencional para este propósito. Según las recomendaciones de uso apropiado de la técnica, la cardio-TC está indicada para descartar enfermedad coronaria previo a cirugía cardíaca no coronaria en sujetos con probabilidad pretest intermedia de padecerla. Un caso concreto, y tratado en este meta-análisis, es el de los pacientes candidatos a cirugía valvular. Tras haber analizado 17 estudios, incluyendo a más de 1100 pacientes, los autores concluyen que la TC, con la tecnología actual, es una alternativa fiable a la coronariografía convencional para detectar estenosis coronaria significativa en pacientes que van a ser sometidos a cirugía valvular. El número de detectores de los equipos y la estenosis aórtica son los factores que más afectan a la especificidad de la prueba.

Long-term prognostic utility of coronary CT angiography in stable patients with diabetes mellitus

Blanke P, Naoum C, Ahmadi A, Cheruvu C, Soon J, Arepalli C, et al. Long-Term Prognostic Utility of Coronary CT Angiography in Stable Patients With Diabetes Mellitus. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Nov; 9 (11):1280-1288

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27568114

El valor pronóstico de la cardio-TC se ha estudiado en varias poblaciones de pacientes. En este trabajo se evalúa una cohorte de 1823 pacientes diabéticos del registro CONFIRM (Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcomes: An International Multicenter) y un grupo de no diabéticos con el mismo número de sujetos, comparando la extensión y severidad de la enfermedad coronaria en el estudio basal y los eventos ocurridos durante 5 años de seguimiento. Los autores observaron que los pacientes diabéticos con enfermedad coronaria obstructiva y no obstructiva según la cardio-TC presentaban mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y eventos cardiovasculares adversos que los sujetos no diabéticos. Como hallazgo interesante de este estudio destaca que aquellos pacientes diabéticos sin enfermedad coronaria en la cardio-TC presentaban un riesgo comparable al de los sujetos no diabéticos.

Cardiac T1 Mapping and Extracellular Volume (ECV) in clinical practice: a comprehensive review

Haaf P, Garg P, Messroghli DR, Broadbent DA, Greenwood JP, Plein S. Cardiac T1 Mapping and Extracellular Volume (ECV) in clinical practice: a comprehensive review. J Cardiovasc Magn Reson. 2016 Nov 30;18(1):89

https://jcmr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12968-016-0308-4

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27899132

Excelente revisión de la técnica de mapeo T1 (T1 mapping) del miocardio, de reciente instauración para la caracterización de las miocardiopatías por resonancia magnética. Se emplea cada vez más en la práctica clínica diaria en un gran número de hospitales. La caracterización del miocardio clásicamente se ha realizado valorando el patrón de realce tardío de gadolinio. Se ha demostrado que esta técnica es útil únicamente cuando la fibrosis es focal, mientras que presenta limitaciones en casos de fibrosis difusa. Las técnicas de mapeo por resonancia magnética permiten detectar y cuantificar la fibrosis miocárdica difusa y pueden ser de utilidad como biomarcadores de imagen con valor diagnóstico, terapéutico y pronóstico.

CAD-RADS(TM) Coronary Artery Disease - Reporting and Data System. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Radiology (ACR) and the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). Endorsed by the American College of Cardiology

Cury RC, Abbara S, Achenbach S, Agatston A, Berman DS, Budoff MJ, et al. CAD-RADS(TM) Coronary Artery Disease - Reporting and Data System. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Radiology (ACR) and the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). Endorsed by the American College of Cardiology. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016 Jul-Aug;10(4):269-81

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318587

El sistema RADS (Reporting and Data System) ha sido desarrollado como método estandarizado para comunicar los hallazgos de los estudios de imagen a los médicos responsables del paciente con objeto de facilitar la toma de decisiones y el manejo del paciente. Este sistema se lleva empleando desde hace varios años para informar los hallazgos en modalidades de imagen como la mamografía o la resonancia magnética de próstata. Ahora se extiende al estudio de la enfermedad coronaria mediante coronariografía por TC (CAD-RADS). En esta propuesta, el informe sobre la enfermedad coronaria se subclasifica en 5 grupos que abarcan desde la ausencia de enfermedad coronaria hasta la oclusión total de al menos un vaso coronario. Además de servir para estandarizar el informe de la exploración, el CAD-RADS también se postula como una herramienta útil para el control de calidad de los informes y la investigación.

SCCT guidelines for the performance and acquisition of coronary computed tomographic angiography: a report of the society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee: Endorsed by the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI)

Abbara S, Blanke P, Maroules CD, Cheezum M, Choi AD, Han BK, et al. SCCT guidelines for the performance and acquisition of coronary computed tomographic angiography: A report of the society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee: Endorsed by the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016 Nov - Dec;10(6):435-449

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318587

La cardio-TC está sufriendo una evolución constante y sus indicaciones clínicas son cada vez más numerosas. Sin duda, el rendimiento diagnóstico que se puede extraer de la última tecnología requiere conocer cómo realizar las exploraciones de forma adecuada. Aún empleando los equipos más novedosos, es posible que pequeños detalles impidan obtener el estudio con la calidad deseada. Esta guía proporciona indicaciones y recomendaciones para realizar estudios de cardio-TC con los estándares necesarios que permitan obtener exploraciones que proporcionen información diagnóstica a los pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Es un documento imprescindible para cualquier persona que se esté iniciando en la cardio-TC.

"4Doctors es un recurso indispensable para cualquier médico especialista"

— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca