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Artículos más relevantes en radiología musculoesquelética

Dra. Eva Llopis San Juan · Imagen Médica · 15/03/17

Artículos más relevantes en radiología musculoesquelética

Predictive MRI correlates of lesser metatarsophalangeal joint plantar plate tear

Umans, R.L., Umans, B.D., Umans, H. et al. Predictive MRI correlates of lesser metatarsophalangeal joint plantar plate tear. Skeletal Radiol 2016; 45(7):969-75. doi: 10.1007/s00256-016-2375-x

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27056600

El diagnóstico diferencial de las metatarsalgias incluye las lesiones de la placa plantar y no únicamente el neuroma de Morton. En este estudio analizan y comparan dos grupos sintomáticos y asintomáticos  y analizan cuales son los hallazgos que se correlacionan más con las lesiones de la placa plantar. Los hallazgos que más se relacionan son el engrosamiento asimétrico de las partes blandas pericapsulares, la alteración de las bandeletas, la subluxación lateral del tendón flexor y la separación entre el 2 y 3 metatarsos.

Can signal abnormalities detected with MR imaging in knee articular cartilage be used to predict development of morphologic cartilage defects? 48-month data from the osteoarthritis Initiative

Schwaiger BJ,  Gersing AS,  Wamba JM, Nevitt MC, McCulloch M, Link T Can Signal Abnormalities Detected with MR Imaging in Knee Articular Cartilage Be Used to Predict Development of Morphologic Cartilage Defects? 48-Month Data from the Osteoarthritis Initiative. Radiology, Oct 2016, Vol. 281: 158–167. DOI: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2016152308

http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.2016152308

La osteoartrosis es la enfermedad crónica más prevalente en los países desarrollados, se incrementa con la edad y con factores como la obesidad. Está demostrado que el diagnostico precoz es importante a la hora de prevenir el desarrollo de una degeneración acelerada del cartílago. En este estudio de 90 pacientes con un seguimiento de 2 años con RM se demuestra que la presencia de áreas de alteración en la intensidad de señal del cartílago,  tanto de aumento de su intensidad de señal como de disminución de la intensidad de señal, especialmente cuando se asocia a edema de médula ósea es un precursor de desarrollo de defectos en el espesor del cartílago.

Hip imaging in athletes: sports imaging series

Agten C, Sutter R, Buck FM, Pfirrmann CWA. Hip Imaging in Athletes: Sports Imaging Series. Radiology, Aug 2016; 280:351–369. DOI: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2016151348

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2016151348

El dolor de cadera e ingle en el atleta clínicamente es muchas veces inespecífico y requiere de técnicas de imagen, especialmente de RM, para aproximar el diagnóstico. Este es un artículo de revisión de la patología de cadera y de las técnicas adecuadas de imagen para su estudio. Se revisa en primer lugar la patología ósea, lesiones de estrés, los síndromes de impactación intra y extraarticulares. Posteriormente se revisa la patología intraarticular lesiones del labrum, lesiones condrales y los nuevos conceptos de inestabilidad de cadera. Y por último la patología extraarticular, lesiones musculares y tendinosas de alrededor de la cadera (abductores, ileopsoas, recto femoral, isquiotibiales y los rotadores externos) y la pubalgia incluyendo conceptos biomecánicos.

Evaluation and management of ischiofemoral impingement: a pathophysiologic, radiologic, and therapeutic approach to a complex diagnosis

Hernando MF, Cerezal L, Pérez-Carro L, Canga A, González RP. Evaluation and management of ischiofemoral impingement: a pathophysiologic, radiologic, and therapeutic approach to a complex diagnosis. Skeletal Radiol. 2016 Jun;45(6):771-87 DOI: 10.1007/s00256-016-2354-2

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26940209

La impactación isquiofemoral es una de las causas de dolor extraarticular relacionados con las estructuras localizadas entre el isquion y el trocánter menor femoral y puede tener múltiples causas que se revisan en el artículo. La RM nos permitirá descartar muchas de las causas. En los casos en los cuales no existe ninguna causa clara los criterios más utilizados son la distancia isquio-femoral y las alteraciones en la intensidad del cuadrado femoral. Sin embargo el espacio isquiofemoral varía con las maniobras de flexión de la cadera y posición y las alteraciones en la intensidad de señal son frecuentes en la población asintomática (9.1%), por ello la correlación con la clínica es fundamental y el test de infiltración guiado con técnicas de imagen, ecografía o CT permite confirmar el diagnóstico y en ocasiones tratarlo.

Rheumatoid arthritis

Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB Rheumatoid arthritis Lancet 2016; 388: 2023–38 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30173-8

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27156434

Esta es una revisión de los conceptos fisiopatológicos y de las estrategias del manejo y tratamiento de la artritis reumatoide. Aunque esta revisión no está basada en las técnicas de imagen es interesante para los radiólogos que ven pacientes con artritis reumatoide para poder entender los conceptos básicos de la enfermedad. El conocimiento de estos conceptos nos permitirá entender porque la ecografía y la RM tienen valor en el manejo de estos pacientes. También plantea cuales son los potenciales y las limitaciones tanto en el presente como en el futuro tanto en la clasificación, diagnóstico, tratamiento y monitorización de los pacientes con sospecha de artritis reumatoide.

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca