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Artículos más relevantes en trastornos de la conducta alimentaria

Dr. Pedro Manuel Ruiz-Lázaro · Psiquiatría · 26/09/17

Artículos más relevantes en trastornos de la conducta alimentaria

Group psychotherapy for eating disorders: A meta-analysis

Grenon R, Schwartze D, Hammond N, Ivanova I, Mcquaid N, Proulx G, Tasca GA. Group psychotherapy for eating disorders: A meta-analysis. Int J Eat Disord. 2017 Sep; 50 (9):997-1013. doi: 10.1002/eat.22744. Epub 2017 Aug 3.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771758

Un artículo relevante desde lo clínico al analizar datos de 27 ensayos controlados aleatorizados con 1.853 participantes adultos en esta revisión sistemática y metaanálisis. La psicoterapia de grupo en los TCA en adultos es más efectiva que la situación de control en lista de espera en el logro de obtener abstinencia de atracones (“binge eating”) y purgas (RR=5,51), disminuyendo la frecuencia de ambos y reduciendo la psicopatología relacionada con los TCA tras el tratamiento. Es efectiva como los otros tratamientos activos habituales (autoayuda, terapia individual, pérdida de peso conductual) y es quizás más coste-efectiva que el tratamiento más popular, la terapia individual. La terapia de grupo cognitivo conductual y otras formas de psicoterapia de grupo parece que no difieren significativamente en los resultados. Se recomiendan ensayos controlados futuros con más poder para detectar efectos.

Virtual Reality as a Promising Strategy in the Assessment and Treatment of Bulimia Nervosa and Binge Eating Disorder: A Systematic Review

de Carvalho MR, Dias TRS, Duchesne M, Nardi AE, Appolinario JC. Virtual Reality as a Promising Strategy in the Assessment and Treatment of Bulimia Nervosa and Binge Eating Disorder: A Systematic Review. Behav Sci (Basel). 2017 Jul 9; 7 (3). doi: 10.3390/bs7030043. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698483

De este estudio de revisión sistemática se extrae una información importante desde la intervención terapéutica en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). La realidad virtual (RV) tiene una potencial utilidad en el tratamiento de los TCA. Los estudios que usan RV en Bulimia Nerviosas (BN) y Binge Eating Disordesrs (BED) están en un estadio temprano. El uso de la RV es prometedor en la valoración para identificar cómo los pacientes experimentan su imagen corporal y ambientes o tipo de alimentos específicos que llevan al ciclo atracón-purga. Algunos estudios que usan RV basada en ambientes asociada con TCC muestran su utilidad en mejorar la motivación al cambio, autoestima y trastornos de la imagen corporal y en reducir la conducta de atracón y purga.

Dietary patterns as a red flag for higher risk of eating disorders among female teenagers with and without type I diabetes mellitus: Adolescents with type I diabetes mellitus are a risk factor for eating disorders: a case-control study

Grigolon RB, Dunker KLL, Almeida MC, Achôa DC, Claudino AM. Dietary patterns as a red flag for higher risk of eating disorders among female teenagers with and without type I diabetes mellitus: Adolescents with type I diabetes mellitus are a risk factor for eating disorders: a case-control study. Eat Weight Disord. 2017 Sep 14. doi: 10.1007/s40519-017-0442-5. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28913823

Las mujeres adolescentes con diabetes mellitus tipo I (T1DM) tienen incrementado el riesgo para los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). En este estudio caso-control con 50 pacientes T1DM y cien pares controles sanos (CG) no se encuentran diferencias en patología TCA medida con Child-EDE entre ambos grupos. Pero sí que una dieta rica en fibra se asocia significativamente con patología TCA. Se sugiere una asociación entre la ingesta alimentaria y la psicopatología TCA en mujeres adolescentes con y sin T1DM. Y recomiendan una cuidadosa evaluación del perfil dietético de riesgo para desarrollar un TCA (dieta rica en fibra) en la práctica clínica.

Pornography use in sexual minority males: Associations with body dissatisfaction, eating disorder symptoms, thoughts about using anabolic steroids and quality of life

Griffiths S, Mitchison D, Murray SB, Mond JM. Pornography use in sexual minority males: Associations with body dissatisfaction, eating disorder symptoms, thoughts about using anabolic steroids and quality of life. Aust N Z J Psychiatry. 2017 Sep 1:4867417728807. doi: 10.1177/0004867417728807. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28891676

Un artículo diferente que estudia las minorías sexuales en varones, el uso de la pornografía y su relación con la imagen corporal y los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Investiga en 2733 varones no heterosexuales australianos o neozelandeses con un diseño transversal de corte. Usan el 98,2% de estos varones pornografía con una mediana de 5,33 horas. El uso incrementado de pornografía se asocia con mayor insatisfacción con la muscularidad, grasa corporal y talla, síntomas de TCA, más ideación de consumo de esteroides anabolizantes y peor calidad de vida. El tipo de pornografía vista (amateur o profesional) puede ser un factor moderador en algunos casos.

Epidemiology and treatment of eating disorders in men and women of middle and older age

Mangweth-Matzek B, Hoek HW. Epidemiology and treatment of eating disorders in men and women of middle and older age. Curr Opin Psychiatry. 2017 Aug 18. doi: 10.1097/YCO.0000000000000356. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28825955

Una revisión acerca de la epidemiología y el tratamiento de los TCA en hombres y mujeres de mediana y anciana edad. La prevalencia de TCA con criterios DSM-5 es de alrededor del 3,5% de mujeres mayores de 40 años y el 1-2% de los varones. La mayoría de estas personas no siguen tratamiento. Nuevos términos “TCA perimenopáusicos” y “TCA orientados a la muscularidad” indican el impacto de la edad y las diferencias genéricas. Complicaciones médicas por la edad, el estigma del TCA en una edad atípica y la glorificación de la actividad deportiva a menudo dificulta el reconocimiento de los TCA en estas edades tardías, donde hay que ajustar las estrategias de tratamiento.

The Prevalence of Past 12-Month and Lifetime DSM-IV Eating Disorders by BMI Category in US Men and Women

Duncan AE, Ziobrowski HN, Nicol G. The Prevalence of Past 12-Month and Lifetime DSM-IV Eating Disorders by BMI Category in US Men and Women. Eur Eat Disord Rev. 2017 Jan 27. doi: 10.1002/erv.2503. [Epub ahead of print]

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/erv.2503/full

Un artículo relevante desde el punto de vista epidemiológico al analizar datos de 12.000 adultos por género e índice de masa corporal. De este estudio se extrae una información importante para la salud pública y la prevención e intervención en trastorno de la conducta alimentaria (TCA) y obesidad. La prevalencia de TCA en la vida y en los últimos doce meses es de casi el 5% (4,95%) entre las mujeres y menos de la mitad en varones (2,2%). A destacar este porcentaje entre los hombres adultos, y el hecho de que el trastorno por atracones (binge eating disorder) y la sobreingesta compulsiva recurrente es mayor entre los individuos obesos, así como los TCA más prevalentes entre los obesos con obesidad clase III.

An 8-item short form of the Eating Disorder Examination-Questionnaire adapted for children (ChEDE-Q8)

Kliem S, Schmidt R, Vogel M, Hiemisch A, Kiess W, Hilbert A An 8-item short form of the Eating Disorder Examination-Questionnaire adapted for children (ChEDE-Q8). Int J Eat Disord. 2017 Jan 25. doi: 10.1002/eat.22658. [Epub ahead of print]

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/eat.22658/full

Un artículo que aporta un nuevo y económico instrumento psicométrico breve autocumplimentado con ocho ítems para valorar psicopatología de TCA relacionada con la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracones en la infancia: el ChEDQ-Q, la versión infantil del Eating Disorder Examination Questionnaire. Se valida en 1836 participantes de 7 a 18 años reclutados en dos muestras poblacionales independientes. Se obtiene buenos resultados en la valoración psicométrica con análisis factorial, de invarianza factorial estricta y de validez convergente, aunque se precisan nuevos estudios de validez predictiva y discriminante.

Single-Session Transcranial Direct Current Stimulation Temporarily Improves Symptoms, Mood, and Self-Regulatory Control in Bulimia Nervosa: A Randomised Controlled Trial

Kekic M, McClelland J, Bartholdy S, Boysen E, Musiat P, Dalton B, Tiza M, David AS, Campbell IC, Schmidt U. Single-Session Transcranial Direct Current Stimulation Temporarily Improves Symptoms, Mood, and Self-Regulatory Control in Bulimia Nervosa: A Randomised Controlled Trial. PLoS One. 2017 Jan 25; 12 (1): e0167606. doi: 10.1371/journal.pone.0167606. eCollection 2017.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0167606

Un artículo preliminar que explora una potencial nueva terapia biológica y promete ampliar el arsenal terapéutico futuro en adultos con bulimia nerviosa (BN). Se investiga los efectos a las 24 horas de la estimulación transcraneal directa bilateral (TDCS) mediante un ensayo doble ciego con dos condiciones activas (ánodo derecho/cátodo izquierdo y ánodo izquierdo/ cátodo derecho) y un simulacro en 39 participantes. Muestra una transitoria mejora sintomática de la BN, de la urgencia para el atracó; mejora del control autorregulador con las dos condiciones activas y del humor, y reducción de las cogniciones de TCA medidas con el cuestionario Mizes Eating Disorder Cognitions Questionnaire-Revised con TDCS ánodo derecho/cátodo izquierdo.

Childhood maltreatment and eating disorder pathology: a systematic review and dose-response meta-analysis

Molendijk ML1, Hoek HW2, Brewerton TD3, Elzinga BM1. Childhood maltreatment and eating disorder pathology: a systematic review and dose-response meta-analysis. Psychol Med. 2017 Jan 19:1-15. doi: 10.1017/S0033291716003561. [Epub ahead of print]

https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/div-classtitlechildhood-maltreatment-and-eating-disorder-pathology-a-systematic-review-and-dose-response-meta-analysisdiv/B7731CDE2FB5C837554BB940B3A7787F

Una revisión sistemática y meta-análisis que estudia las asociaciones entre la exposición al maltrato infantil (MI) físico, psíquico y sexual y los diferentes tipos de TCA y proporciona información clínicamente relevante. Encuentra que la prevalencia de MI es mayor en cada tipo de TCA (en una muestra de 13.059 con prevalencias de 21 a 59%) en relación con sujetos sanos (muestra de 15.092 con tasas de prevalencia 1-35%) y población psiquiátrica (7736 con tasas 5-46%) como grupos controles. Los pacientes con TCA que refieren MI es más probable que sean diagnosticados de otro trastorno psiquiátrico comórbido o se suiciden. Tienen un inicio más temprano y sufren formas más graves de enfermedad y más conducta de atracón-purga.

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca