Diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos

Dra. Leticia de la Cueva Barrao et al. · Imagen Médica - Oncología - Imagen Médica - Oncología · 11/01/16
Introducción
Objetivos

La incidencia de los tumores neuroendocrinos muestra en los últimos años un progresivo aumento que convierte a esta patología en punto de interés y encuentro de diferentes especialidades médicas, siendo un reto de especial relevancia para los profesionales del diagnóstico por la imagen.

A pesar de tener un origen común, la denominación «neuroendocrino» engloba un amplio conjunto de neoplasias, diversas, de presentación clínica dispar, que nos obliga a manejar en nuestra rutina gran cantidad de conocimiento acerca de la histología, clínica, diagnóstico y terapia de estos tumores.

Los avances tanto para las técnicas anatómicas de localización y de imagen molecular —que cuentan con equipos y trazadores en permanente evolución— como para las técnicas de diagnóstico histológico a través de marcadores génicos exige un continuo esfuerzo de actualización que representa un reto personal y profesional.
Al mismo tiempo y de forma paralela al progreso diagnóstico, se produce un desarrollo continuo de nuevas vías terapéuticas basadas en quimioterapia, bioterapia y radioinmunoterapia, de gran interés para los profesionales relacionados con esta patología.

En un intento de ayudar a los profesionales que intervienen en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en el manejo de las neoplasias neuroendocrinas, y especialmente a los dedicados al diagnóstico mediante imagen molecular y a la radioinmunoterapia, este texto recoge el conocimiento básico sobre el origen e histología de los tumores neuroendocrinos, repasa los métodos de diagnóstico clínico y las posibilidades terapéuticas de sus presentaciones más frecuentes en la práctica clínica, y hace especial hincapié en la descripción de las técnicas de diagnóstico morfológicas y funcionales, incluyendo sus indicaciones y limitaciones, además de casos clínicos con imágenes que ilustran y complementan los contenidos teóricos.

Los objetivos que persigue este curso son:

  • Ofrecer una revisión del origen de los tumores neuroendocrinos a través de una revisión «histórica» del progreso en el conocimiento de los mismos y de su origen anatómico, para después repasar su incidencia y los datos básicos sobre su epidemiología.
  • Describir las claves para la caracterización anatomopatológica de los tumores neuroendocrinos, al tiempo que se revisa la evolución de las diversas clasificaciones utilizadas por las principales sociedades científicas que estudian estos tumores y los cambios y matices en su nomenclatura.
  • Conocer las formas de presentación de los tumores neuroendocrinos de mayor incidencia, los métodos de diagnóstico clínico y, especialmente, la utilidad y limitaciones de los marcadores séricos, su valor y las posibles fuentes de error en su determinación.
  • Describir cada una de las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreáticas y pulmonares, los tumores que se presentan en la neoplasia endocrina múltiple y algunos otros tipos de neoplasias neuroendocrinas menos frecuentes, revisando las particularidades genéticas si las tienen, su forma de presentación y la mejor aproximación a su algoritmo diagnóstico y terapéutico.
  • Analizar el papel de las técnicas de radiodiagnóstico útiles en esta patología: qué aporta cada una de ellas, cuál utilizar, sus limitaciones y las bases para la interpretación en los TNE más frecuentes.
  • Proporcionar un texto de consulta sobre técnicas de imagen molecular de utilidad en el manejo de estos tumores tratando aspectos básicos en gammagrafía, tomografía de emisores de positrones, radiofármacos, indicaciones, procedimientos, algoritmos e interpretación de imagen. Todo ello ilustrado con casos clínicos e imágenes de interés.
  • Profundizar en el papel y metodología de la terapia isotópica en el manejo de las neoplasias neuroendocrinas, especialmente y por su elevada prevalencia en las gastroenteropancreáticas, pero también en el neuroblastoma, paraganglioma y el carcinoma medular de tiroides.

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca