Patología postrasplante: enfermedades, fármacos y biopsia del donante

Dr. Daniel Serón Micas et al. · Nefrología · 01/12/16
Introducción
Objetivos

El trasplante renal es el tratamiento de elección para la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) y a día de hoy en nuestro país la mitad de los pacientes con ERCT son portadores de un injerto renal funcionante.

La adecuada caracterización de las alteraciones que presenta el injerto renal precisa en muchas ocasiones del estudio patológico de una biopsia del injerto. Desde inicios de los años 90 del pasado siglo un conjunto de patólogos, nefrólogos, cirujanos e inmunólogos ha diseñado un esquema internacional para la valoración de las lesiones del injerto que permite clasificar las distintas entidades que afectan al injerto renal (conocido como esquema de Banff). Este sistema de clasificación ha sufrido un cambio constante ya que cada dos años se celebra una nueva reunión de expertos y en esta se revisa la nueva información disponible y se desarrolla una actualización de la clasificación.

El presente curso tiene por objetivo revisar las distintas enfermedades renales primitivas que pueden recurrir tras el trasplante; conocer la patología asociada a los inhibidores de la calcineurina; revisar brevemente la patología asociada con otros tratamientos (inhibidores de mTOR); conocer los distintos sistemas para evaluar de forma adecuada las lesiones de los injertos obtenidos de donantes con criterios expandidos y los algoritmos utilizados para decidir la implantación del injerto; y finalmente, conocer los hallazgos de los estudios realizados sobre el uso de biopsias estables para caracterizar la evolución de las lesiones renales agudas y crónicas en los distintos compartimientos renales. 

Los objetivos principales son:

  • Revisar las distintas enfermedades renales primitivas que pueden recurrir tras el trasplante, causando disfunción crónica del injerto, haciendo especial énfasis en su prevalencia e implicaciones pronósticas y terapéuticas.
  • Conocer la patología asociada a los inhibidores de la calcineurina, uno de los pilares del tratamiento inmunosupresor postrasplante. 
  • Revisar brevemente la patología asociada con otros tratamientos (inhibidores de mTOR).
  • Conocer los distintos sistemas para evaluar de forma adecuada las lesiones de los injertos obtenidos de donantes con criterios expandidos y los algoritmos utilizados para decidir la implantación del injerto.
  • Conocer los hallazgos de los estudios realizados sobre el uso de biopsias estables para caracterizar la evolución de las lesiones renales agudas y crónicas en los distintos compartimientos renales. 
  • Definir la utilidad de estas biopsias en los distintos perfiles de pacientes.

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca