Queratosis actínicas: aproximación diagnóstica y terapéutica

Dr. Ricardo Ruiz-Villaverde · Dermatología· 01/02/17
Presentación

Resulta difícil estimar la prevalencia de la queratosis actínica (QA) dada la ausencia de registros y los escasos estudios centrados en este objetivo. La aparición de nuevas moléculas terapeuticas viene aparejado a la introducción de nuevos conceptos oncológicos en dermatología como el Campo de cancerización. El campo de cancerización es un término creado para explicar el desarrollo de múltiples tumores primarios en un área de células genéticamente alteradas por un agente carcinógeno común.

En el caso de las QA correspondería al área de piel con daño actínico que puede estar rodeando a cada QA y que muestra las mismas alteraciones genéticas que la QA. En esta área podemos encontrar QA clínicamente visibles, QA subclínicas (diagnosticables solo microscópicamente) y focos de queratinocitos con alteraciones genéticas detectables solo por estudios moleculares. Cuando acude un paciente con QA  a nuestra consulta enfocamos el tratamiento focalizados en la lesión puntual o en el campo?.  Debe tratarse este primero o despues de haber tratado las  lesiones mas agresivas?. Es conveniente respasar las diferentes modalidades terapéuticas con la que contamos en nuestro arsenal para favorecer no solo la adherencia terapéutica sino también minimizar las actuaciones a medio y largo plazo.