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Artículos más relevantes en medicina estética facial

Dra. Natalia Ribé Subirá · Medicina Estética · 29/11/17

Artículos más relevantes en medicina estética facial

Discussion: Botulinum Toxin for Neck Rejuvenation

Matarasso A, Matarasso SL. Discussion: Botulinum Toxin for Neck Rejuvenation. Plast Reconstr Surg. 2017 Jul;140(1):18e-19e. doi: 10.1097/PRS.0000000000003491.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28654587

Se aborda después de casi dos décadas desde la publicación inicial que documenta el tratamiento del "cuello envejecido" con toxina botulínica tipo A y a pesar de una avalancha virtual de Publicaciones sobre toxinas para otras indicaciones, Jabbour et al. han realizado un trabajo admirable al revisar objetivamente la toxina botulínica para el rejuvenecimiento del cuello 10 mediante un estudio de prueba de concepto que tiene como objetivo identificar las características clínicas que predicen el éxito del tratamiento en esta región.

A diferencia de muchos artículos que raramente abordan el potencial de laxitud en la piel (que creemos que los autores se refieren como volumen del cuello) después de la administración de toxinas, los autores tuvieron la previsión de discutir esto. Aunque no se observa en sus pacientes, sigue siendo una preocupación, especialmente en aquellos fuera de su edad demográfica (edad media, 54,8 años). Tratar el platisma de manera consistente, como tratar el músculo masetero, con la atrofia muscular resultante y la falta de soporte combinados con cambios gravitacionales podría dar como resultado una redundancia cutánea involuntaria y no deseada.

Hyaluronidase: Understanding Its Properties and Clinical Application for Cosmetic Injection Adverse Events

Harrison J, Rhodes O. Hyaluronidase: Understanding Its Properties and Clinical Application for Cosmetic Injection Adverse Events. Plast Surg Nurs. 2017 Jul/Sep;37(3):109-111. doi: 10.1097/PSN.0000000000000193

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28858168

Artículo que hace referencia sobre el reciente consenso global sobre el manejo de las complicaciones cosméticas estéticas inyectables del ácido hialurónico (HA) que ha aumentado el foco en el uso de la hialuronidasa más que nunca (M. Signorini et al., 2016).La forma de prevenir los efectos adversos será a través de un conocimiento exhaustivo de la anatomía facial, que incluye el posicionamiento estructural de las arterias y venas faciales, y un amplio conocimiento de los productos HA disponibles para procedimientos de inyección, combinados con protocolos de mejores prácticas. A pesar del creciente número de pacientes que utilizan rellenos cosméticos para la restauración facial, la incidencia de incidentes de eventos adversos sigue siendo baja. De hecho, la prevención de complicaciones mediante una práctica de inyección segura y efectiva sigue siendo la clave para evitar la necesidad de usar hialuronidasa.

New Uses of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics

Joel Schlessinger, Erin Gilbert, Joel L. Cohen, Joely Kaufman. New Uses of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics.  Aesthet Surg J. 2017 May; 37(Suppl 1): S45–S58. Published online 2017 Apr 7. doi:  10.1093/asj/sjx005 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5434494/

Sabemos que actualmente la BotulinumtoxinA (BoNT-A) está ampliamente establecida para la indicación principal aprobada de líneas glabelares reductoras y también se usa ampliamente para mejorar la apariencia de arrugas y líneas en otras partes de la cara. Se demuestra que otros desarrollos en el tratamiento pueden continuar ampliando la audiencia de BoNT-A al hacer que los procedimientos sean más cómodos y brindar una apariencia más natural y menos estática.

En el artículo además los autores muestran resultados alentadores con el uso de BoNT-A para mejorar la apariencia de cicatrices hipertróficas y queloides e incluso para prevenirlas, así como los usos dermatológicos y otros usos médicos para BoNT-A Se ha indicado para la reducción de los signos y síntomas del acné, la rosácea y la psoriasis, también para reducir el dolor neuromuscular y para lograr mejoras significativas en una serie de enfermedades raras que son causadas o exacerbadas por la hiperhidrosis.  Este documento revisa estos nuevos usos para BoNT-A, a pesar de que se requerirán más y más estudios clínicos antes de que estos tratamientos se conviertan en una realidad clínica.

A Randomized, Controlled, Multicenter Study of Juvéderm Voluma for Enhancement of Malar Volume in Chinese Subjects

Li, Dong M.D.; Wang, Xiaojun M.D., Ph.D.; Wu, Yan M.D., Ph.D.; Sun, Jiaming M.D., Ph.D.; Li, Qin M.D., Ph.D.; Guo, Shuzhong M.D., Ph.D.; Jia, Yi M.D., M.Sc., Ph.D.; Murphy, Diane K. M.B.A.. A Randomized, Controlled, Multicenter Study of Juvéderm Voluma for Enhancement of Malar Volume in Chinese Subjects. Plastic and Reconstructive Surgery: June 2017 - Volume 139 - Issue 6 - p 1250e–1259edoi: 10.1097/PRS.0000000000003355 

http://journals.lww.com/plasreconsurg/fulltext/2017/06000/A_Randomized,_Controlled,_Multicenter_Study_of.15.aspx

En este este estudio que se presenta se evaluó la seguridad y la efectividad en sujetos chinos de Juvéderm Voluma, un gel de ácido hialurónico de 20 mg / ml formulado para dar volumen a la mitad del rostro. A partir de los resultados obtenidos se obtiene que el producto es eficaz y bien tolerado para el aumento de la mitad de la cara en sujetos chinos.

Overview of botulinum toxins for aesthetic uses

Michael S. Gart, Karol A. Gutowski. Overview of Botulinum Toxins for Aesthetic Uses Clin Plast Surg. 2016 Jul;43(3):459-7.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27363760

Artículo que hace referencia a las diferentes indicaciones del uso de la toxina botulínica en sus tres presentaciones comerciales. Se presentan las dosis y puntos de inyección en las siguientes zonas: arrugas dinámicas de frente, glabelares, arrugas orbiculares, arrugas peribucales, labios, elevación punta nasal así como hipertrofia maseteros y bandas platismales.

A comparative assessment of three formulations of botulinum toxin type a for facial rhytides: a systematic review with meta-analyses

Bonaparte JP1, Ellis D, Quinn JG, Rabski J, Hutton B. A Comparative Assessment of Three Formulations of Botulinum Toxin Type A for Facial Rhytides: A Systematic Review with Meta-Analyses. Plast Reconstr Surg. 2016 Apr;137(4):1125-40

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27018668

Sabemos de los tres tipos de toxina botulínica que existen en el mercado para tratar las arrugas de expresión. Los autores  reflejan los conocidos beneficios del uso de la toxina botulínica pero también que no queda claro qué tipo de toxina es la que ofrece mejores beneficios. Se realiza un meta-análisis para comparar los tres tipos de toxina botulínica en un grupo de 3082 pacientes usando los tres tipos de toxina botulínica versus placebo. Se evidencia los resultados obtenidos con las tres presentaciones observándose que a dosis más altas de la estándar,  la toxina onabotulinum ofrece algo más de beneficios a los 30 días del tratamiento.  

Global aesthetics consensus: hyaluronic acid fillers and botulinum toxin type A. Recommendations for combined treatment and optimizing outcomes in diverse patient populations

Sundaram H, Liew S, Signorini M, Vieira Braz A, Fagien S, Swift A et al. Global Aesthetics Consensus: Hyaluronic Acid Fillers and Botulinum Toxin Type A-Recommendations for Combined Treatment and Optimizing Outcomes in Diverse Patient Populations. Plast Reconstr Surg. 2016 May;137(5):1410-23.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27119917

La combinación de tratamiento de toxina botulínica para suavizar las arrugas de expresión cada vez se combina más con tratamientos de relleno con ácido hialurónico con el objetivo de rellenar la pérdida de volumen local ya sea en tercio superior , medio y/o inferior. Así obtendremos rostros más armónicos sin olvidar que hay que adaptar los tratamientos a cada caso, paciente, zona, sexo, etc. También se comenta cómo tratar a los pacientes que no responden a la toxina botulínica.

Vanaman M1, Fabi SG, Carruthers J. Complications in the Cosmetic Dermatology Patient: A Review and Our Experience (Part 1). Dermatol Surg. 2016 Jan;42(1):1-11

Vanaman M1, Fabi SG, Carruthers J. Complications in the Cosmetic Dermatology Patient: A Review and Our Experience (Part 1). Dermatol Surg. 2016 Jan;42(1):1-11

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26716709

Actualmente sabemos del amplio abanico de procedimientos médico- estéticos que existen en el mercado para abordar el rejuvenecimiento facial y corporal. Los autores hacen una revisión de las posibles complicaciones que pueden asociarse a los diferentes procedimientos así como el manejo de las mismas. Destacar la importancia de hacer una buena selección del paciente, de indicar el mejor tratamiento y tener un buen conocimiento anatómico de la zona a tratar,  así como del producto/ aparato que vayamos a usar. 

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca