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Artículos más relevantes en novedades terapéuticas

Dr. Alipio Mangas Rojas · Medicina Interna · 04/12/17

Artículos más relevantes en novedades terapéuticas

ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC Jr, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA Sr, Williamson JD, Wright JT Jr. J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 7. pii: S0735-1097(17)41518-X. doi: 10.1016/j.jacc.2017.11.005

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535

Nuevas Guías de Práctica Clínica recientemente publicadas dirigidas al manejo de los pacientes con Hipertensión Arterial. Actualización de elevado rigor científico sobre toda la información en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.

Canagliflozin for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Events: Results From the CANVAS Program (Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study)

Mahaffey KW, Neal B, Perkovic V, de Zeeuw D, Fulcher G, Erondu N, Shaw W, Fabbrini E, Sun T, Li Q, Desai M, Matthews DR; CANVAS Program Collaborative Group. Circulation. 2017 Nov 13. pii: CIRCULATIONAHA.117.032038. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032038

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29133604

En este ensayo clínico, CANAGLIFLOZINA, inhibidor selectivo y reversible del cotransportador 2 de glucosa-sodio (ISGLT2), reduce de forma significativa, los eventos cardiovasculares y renales en pacientes diabéticos tanto en prevención primaria como secundaria. 

Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes

Mann JFE, Ørsted DD, Brown-Frandsen K, Marso SP, Poulter NR, Rasmussen S, Tornøe K, Zinman B, Buse JB; LEADER Steering Committee and Investigators. N Engl J Med. 2017 Aug 31;377(9):839-848. doi: 10.1056/NEJMoa1616011.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854085

En este ensayo, el análogo de GLP-1, liraglutida, cuando se asocia a la terapia estándar, consigue una reducción significativa con respecto al placebo, en el desarrollo y progresión de la nefropatía diabética.

Low-Density Lipoprotein Cholesterol Lowering With Evolocumab and Outcomes in Patients With Peripheral Artery Disease: Insights From the FOURIER Trial (Further Cardiovascular Outcomes Research With PCSK9 Inhibition in Subjects With Elevated Risk)

Bonaca MP, Nault P, Giugliano RP, Keech AC, Pineda AL, Kanevsky E, Kuder J, Murphy SA, Jukema JW, Lewis BS, Tokgozoglu L, Somaratne R, Sever PS, Pedersen TR, Sabatine MS. Circulation. 2017 Nov 13. pii: CIRCULATIONAHA.117.032235. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032235.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29133605

En el ensayo FOURIER, los pacientes con enfermedad arterial periférica tienen un alto riesgo de eventos cardiovasculares, y la inhibición de PCSK9 con evolocumab reduce significativamente ese riesgo cardiovascular, así como de vasculopatía periférica.

No evidence of neurocognitive adverse events associated with alirocumab treatment in 3340 patients from 14 randomized Phase 2 and 3 controlled trials: a meta-analysis of individual patient data

Harvey PD, Sabbagh MN, Harrison JE, Ginsberg HN, Chapman MJ, Manvelian G, Moryusef A, Mandel J, Farnier M. Eur Heart J. 2017 Nov 27. doi: 10.1093/eurheartj/ehx661.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29186504

La incidencia de efectos neurocognitivos adversos asociados al tratamiento con el inhibidor de PCSK9, alirocumab, fue baja, sin diferencias significativas con respecto al grupo control en un seguimiento de más de cien semanas. Adicionalmente, no se encontró una asociación entre los mismos y LDL-C <25 mg, según los ensayos de Fase 2 y 3 completados examinados, aunque los efectos a largo plazo de los niveles muy bajos de LDL-C inducidos por los inhibidores de PCSK9 son actualmente desconocidos.

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016 Aug;18(8):891-975. doi: 10.1002/ejhf.592. Epub 2016 May 20.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191

Guía europea que aborda de forma pormenorizada los diferentes aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica.

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016 Aug 1;37(29):2315-81. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106. Epub 2016 May 23.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27222591

Guía Europea que aborda de forma pormenorizada los diferentes aspectos relacionados con la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Reductions in Atherogenic Lipids and Major Cardiovascular Events: A Pooled Analysis of 10 ODYSSEY Trials Comparing Alirocumab With Control

 

Ray KK1, Ginsberg HN2, Davidson MH2, Pordy R2, Bessac L2, Minini P2, Eckel RH2, Cannon CP. Reductions in Atherogenic Lipids and Major Cardiovascular Events: A Pooled Analysis of 10 ODYSSEY Trials Comparing Alirocumab With Control. Circulation. 2016 Dec 13;134(24):1931-1943. Epub 2016 Oct 24.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5147039/

A la espera de los resultados prospectivos sobre reducción de eventos cardiovasculares con evolocumab, de próxima presentación en este mismo mes, en este análisis post hoc con alirocumab basado en 10 estudios, se observa una asociación de la mayor reducción porcentual con LDL-c y del menor nivel de LDL-c con el tratamiento,  con la menor incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores, y ello se daba también para niveles de LDL-c <50 mg/dl. No obstante, estos resultados deberán ser validados en estudios prospectivos.

Empagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Asian Patients With Type 2 Diabetes and Established Cardiovascular Disease

Kaku K, Lee J, Mattheus M, Kaspers S, George J, Woerle HJ; EMPA-REG OUTCOME® Investigators.. Empagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Asian Patients With Type 2 Diabetes and Established Cardiovascular Disease - Results From EMPA-REG OUTCOME®. Circ J. 2017 Jan 25;81(2):227-234. doi: 10.1253/circj.CJ-16-1148. Epub 2016 Dec 23.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28025462

Este estudio pone de manifiesto la reducción de eventos vasculares y de mortalidad total con empagliflozina en pacientes con DM2 y enfermedad CV establecida también en pacientes asiáticos.

Predicting Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia

Pérez de Isla L, Alonso R, Mata N, Fernández-Pérez C, Muñiz O, Díaz-Díaz JL, et al. Predicting Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia: The SAFEHEART Registry. Circulation. 2017 Mar 8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024541. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28275165

En este trabajo realizado en la cohorte SAFEHEART de pacientes diagnosticados de hipercolesterolemia familiar (HF) se plantea como objetivo que, aunque se han descrito factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) en la hipercolesterolemia familiar (FH), no se han validado modelos para predecir  la aparición de estos eventos. De los resultados del estudio se deriva que el riesgo de eventos puede ser estimado en pacientes con HF utilizando simples predictores clínicos. Este hallazgo puede mejorar la estratificación del riesgo y podría utilizarse para guiar la estrategia terapéutica en pacientes con HF.

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca