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Artículos más relevantes en obesidad

Dr. Fernando Goñi Goicoechea · Nutrición · 11/12/17

Artículos más relevantes en obesidad

Aerobic or resistance exercice, or both, in Dieting Obese Older Adults

Dennis T. Villareal, L. Aguirre et al. N Engl J Med 2017; 376(20):1943-55. DOI: 10.1056/NEJMoa1616338

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1616338

El músculo del paciente obeso es un músculo enfermo. Además, el tratamiento dietético induce sarcopenia y fragilidad. Es fundamental prescribir una actividad física adecuada para evitar sarcopenia y lograr disminuir la infiltración grasa del músculo en la obesidad. En este excelente trabajo se discute cuál debe ser el ejercicio más adecuado en el paciente obeso mayor de 65 años que podemos generalizar para todos los obesos sedentarios.

Obesity Pathogenesis: An Endocrine Society Scientific Statement

Michael W. Schwartz,Randy J. Seeley et al. Endocrine Reviews, August 2017, 38(4):1–30. doi: 10.1210/er.2017-00111

https://academic.oup.com/edrv/article/38/4/267/3892397

La Endocrine Society norteamericana publica este posicionamiento científico en un intento de unificar criterios científicos para la comprensión de los mecanismos implicados en la génesis de la obesidad, tanto los factores homeostáticos de regulación de la ingesta y el gasto como los factores socioambientales y el efecto de las intervenciones terapéuticas. Se comentan las interacciones entre genes y medio ambiente, el papel de las modificaciones epigenéticas y de los disruptores endocrinos en la génesis de la obesidad. Es un repaso completo de todos los factores implicados en esta epidemia mundial del siglo XXI y un apunte hacia el camino a seguir en el futuro para combatir la obesidad en nuestra sociedad.

Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years

The GBD 2015 Obesity Collaborators. N Engl J Med 2017; 377:13-27. DOI: 10.1056/NEJMoa1614362

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1614362

Impresionante revisión del impacto de la obesidad en 195 países entre los años 1995 y 2015. Se compara la prevalencia de obesidad a lo largo de los años por grupos de edad, por zonas geográficas. Se correlaciona la morbilidad y mortalidad con el IMC. Según sus datos el exceso de peso fue responsable de 4 millones de muertes en el mundo durante el año 2015. Concluyen que es necesario continuar trabajando en la identificación, implementación y evaluación de las intervenciones realizadas basadas en la evidencia para solucionar esta pandemia.

Contribution of adaptive thermogenesis to the hypothalamic regulation of energy balance

Ricardo Lage, Johan Fernø et al. Biochemical Journal (2016) 473 4063–4082. DOI: 10.1042/BCJ20160012

http://www.biochemj.org/content/473/22/4063

Los avances en el conocimiento de las bases neuroanatómicas del control del balance energético ha permitido investigar sobre posibles nuevas dianas terapéuticas para el tratamiento de la obesidad. El descubrimiento reciente de tejido adiposo marrón y beige funcionante en humanos adultos abre nuevas perspectivas de actuación contra la obesidad. Los autores revisan el estado actual de conocimiento sobre el papel del hipotálamo en la regulación del balance energético y en particular de la termogénesis (el control simpático del tejido graso marrón y blanco). Excelente revisión sobre aspectos básicos que considero muy interesante para comprender los mecanismos neuroendocrinos del control del balance energético.

Comparative efficacy of five long-term weight loss drugs: quantitative information for medication guidelines

Z. Dong, L. Xu et al. Obesity Reviews 2017; 18:1377–1385. doi: 10.1111/obr.12606

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/obr.12606/abstract

Estudio realizado con un modelo basado en parámetros farmacodinámicos para evaluar cuantitativamente la eficacia de 5 fármacos aprobados por la FDA para el tratamiento de la obesidad. Incluyen en su estudio 50 publicaciones (43443 pacientes) en los que se realiza la evaluación de la eficacia máxima, efecto de rebote (reganancia de peso), de abandonos del tratamiento y correlación dosis efecto. Concluyen que esta es una información cuantitativa que puede servir de ayuda en las guías de práctica clínica del tratamiento farmacológico de la obesidad.

Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity

Steven B. Heymsfield and Thomas A. Wadden. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med 2017; 376(3):254-266. DOI: 10.1056/NEJMra1514009.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1514009?query=featured_endocrinology

Revisión actual excelente (se ha publicado en enero de 2017) de los mecanismos, la fisiopatología y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad. Trata brevemente del manejo del paciente con sobrepeso y obesidad, su tratamiento médico, farmacológico y quirúrgico y la eficacia de cada tipo de tratamiento. Señala los fármacos aprobados recientemente para el tratamiento crónico de la obesidad. Comenta cuáles son las barreras en el tratamiento de la obesidad. Es un artículo que toda persona interesada en obesidad debe leer, con gran número de citas bibliográficas.

Short-term safety, tolerability and efficacy of a very lowcalorie-ketogenic diet interventional weight loss program versus hypocaloric diet in patients with type 2 diabetes mellitus

A.Goday, D.Bellido, et al. Short-term safety, tolerability and efficacy of a very lowcalorie-ketogenic diet interventional weight loss program versus hypocaloric diet in patients with type 2 diabetes mellitus. Nutrition & Diabetes (2016) 6, e230; doi:10.1038/nutd.2016.36

http://www.nature.com/nutd/journal/v6/n9/abs/nutd201636a.html

Estudio multicéntrico español que demuestra una mayor eficacia de las dietas muy bajas en calorías normoproteicas cetósicas (concretamente el método comercial Diaprokal) en pérdida de peso y control glucémico que las dietas hipocalóricas equilibradas convencionales y establece por vez primera una evidencia científica clínica en el manejo y utilidad de estas dietas proteinadas en diabéticos tipo 2 obesos.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad

Albert Lecube, Susana Monereo, Miguel Ángel Rubio et al. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad. Posicionamiento de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad de 2016. Endocrinol Nutr. 2016 Aug 16. pii: S1575-0922(16)30109-7. doi: 10.1016/j.endonu.2016.07.002

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27543006

Documento de posicionamiento de la SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad) que pretende ser una guía de actuación diagnóstica y terapéutica y consolidar la obesidad como enfermedad, para un correcto diagnóstico y tratamiento. Aporta datos epidemiológicos y etiopatogénicos, dando importancia a la aparición de nuevos mecanismos en la génesis de la obesidad y de nuevas comorbilidades a tener en cuenta. Explica cómo debe evaluarse al paciente obeso y las bases del tratamiento: las características del plan de alimentación y el ejercicio físico, el presente y el futuro del tratamiento farmacológico, la cirugía bariátrica. Por último, habla de prevención de la obesidad y de novedades en diabesidad.

Obesity: Current and potential pharmacotherapeutics and targets

Vidya Narayanaswami, Linda P. Dwoskin. Obesity: Current and potential pharmacotherapeutics and targets. Pharmacol Ther. 2017 Feb;170:116-147. doi: 10.1016/j.pharmthera.2016.10.015

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27773782

Revisa a fondo el control homeostático y hedónico del balance energético y los tratamientos farmacológicos clásicos. Hace una revisión actualizada y exhaustiva de las señales neurohormonales del control de la ingesta y el gasto calórico. Repasa los fármacos aprobados para el tratamiento de la obesidad, con especial atención a los más recientes (lorcaserina, fentermina-topiramato y naltrexona-bupropion y liraglutida). Por último señala los fármacos que se encuentran en desarrollo y las posibles dianas terapéuticas futuras. Es un trabajo excelente, muy actual, para aquellos que tienen conocimientos previos sobre el control neuroendocrino del balance energético y la investigación en el tratamiento farmacológico de la obesidad.

Prevalencia de obesidad general y obesidad abdominal en la población adulta española (25–64 años) 2014–2015: estudio ENPE

Javier Aranceta-Bartrina, Carmen Pérez-Rodrigo, Goiuri Alberdi-Aresti et al. Prevalencia de obesidad general y obesidad abdominal en la población adulta española (25–64 años) 2014–2015: estudio ENPE. Rev Esp Cardiol. 2016;69:579-87 - Vol. 69 Núm.06  DOI: 10.1016/j.recesp.2016.02.010

http://www.revespcardiol.org/es/pdf/S0300893216001068/S300/

Estudio epidemiológico importante por su actualidad y porque aporta datos sobre la situación actual de la obesidad en España por regiones. Realizado entre mayo de 2014 y mayo de 2015 en una muestra representativa de la población no institucionalizada entre 25 y 64 años (n=3966). Se concluye que hay un aumento importante de la sobrecarga ponderal comparada con la detectada en estudios anteriores, por lo que se sugiere la necesidad de vigilancia y acciones integradas.

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— Dr. García Fernández   Cardiólogo especialista en imagen cardiaca