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¿Qué es la insuficiencia renal? Tipos, causas y consecuencias


Descripción y causas de la Insuficiencia renal

La unidad funcional del riñón es la nefrona, y esta se encarga de filtrar la sangre, reabsorber los solutos útiles, regular el volumen de agua para la homeostasis y eliminar las sustancias tóxicas o sobrantes.  Cuando las nefronas fallan y los riñones son incapaces excretar de forma adecuada los desechos nitrogenados y metabólicos, como la urea y creatinina, nos encontramos con una insuficiencia renal (IR). Signo de este daño renal son la hipoalbuminemia, albuminuria y disminución de la taza de filtración glomerular (TFG).

Insuficiencia renal aguda

La lesión renal aguda (LRA), conocida como insuficiencia renal aguda (IRA), se caracteriza por una reducción brusca de la TFG, reversible o no, con la consiguiente retención de los productos de desecho metabólicos nitrogenados o hiperazoemia.

Tipos de IRA

Según su origen la IRA suele clasificarse como:

  • Prerrenal: refleja una anomalía afuera de los riñones y es el resultado de una disminución el volumen total de sangre que circula por el cuerpo. Representa el 55% al 60% de los casos.
  • Renal intrínseca: representa un 35% – 40% de las insuficiencias renales agudas. Dentro de este grupo, la necrosis tubular aguda es la causante del mayor número de casos, seguida por glomerulonefritis, nefritis intersticial aguda, vasculitis y microangiopatía trombótica.
  • Postrenal: así denominada cuando la IRA obedece a una obstrucción del tracto urinario inferior, originada por procesos inflamatorios o tumorales. Dicha forma de presentación corresponde a menos del 5% de los casos.

insuficiencia renal

Consecuencias de la Insuficiencia renal

La evolución clínica depende de la severidad y el grado de catabolismo de la enfermedad de base o causa subyacente. Si la lesión se mantiene en el tiempo, las nefronas sanas compensan la actividad de las que han fallado, logrando mantener temporalmente la función renal. Sin embargo, eventualmente estas mueren a causa de la hiperfiltración a la que estas se encuentran sometidas, mermando la funcionalidad del riñón y acercándose progresivamente a una insuficiencia renal crónica (IRC).

También conocida como enfermedad renal terminal, la IRC es la consecuencia de 90 o más días de la agresión renal y en la que se suele dar la terapia de reemplazo renal, aunque no exclusivamente. Consiste en una alteración progresiva, permanente e irreversible, de la función y estructura del riñón. Los pacientes con IRC presentan con frecuencia datos de malnutrición calórico-proteica, a causa de la alteración metabólica y la escasa ingesta de nutrimentos.

Aunque la IR puede ocurrir en personas de cualquier edad, desde recién nacidos hasta adultos mayores, es un diagnóstico relativamente infrecuente en niños. Factores causales en niños comprenden alteraciones congénitas, malformaciones urológicas o riñones displásicos, enfermedad renal poliquística autosómica recesiva, trastornos metabólicos o adquiridos que generan un estado catabólico y una posterior insuficiencia renal.

¿Por qué es necesario hacer un aborde nutricional?

Mantener un buen estado nutricional en pacientes con IRA e IRC se ha relacionado con menores índices de morbilidad, disminución de las complicaciones y elentecimiento de la progresión de la IR. Es importante evaluar detenidamente las particularidades de cada paciente en las distintas etapas de su enfermedad, a fin de evitar el catabolismo proteico y adecuar el aporte de calorías y micronutrientes que permita preservar el estado nutricional sin comprometer la función renal.

La insuficiencia renal respresenta uno de los módulos del máster en nutrición clínica de 4Doctors. Conoce más sobre este programa pulsando aquí

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¿Probióticos o prebióticos? Diferencias, características y tipos


Probióticos y prebióticos

Siempre vemos productos que dicen en letras grandes «con probióticos y prebióticos». Pero ¿qué son, para qué sirven y cómo deberían consumirse exactamente?

En primer lugar, no se puede hablar de probióticos y no de microbiota. El microbioma consiste en un conjunto de microorganismos benéficos y perjudiciales, que viven en relación simbiótica en el tracto gastrointestinal. Los probióticos y prebióticos permiten mantener un predominio de bacterias benéficas sobre las perjudiciales, evitando un desequilibrio que afecte el sistema inmune y la salud del tubo digestivo.

Principales diferencias y características

El término probiótico o ‘provida’ se aplica a bacterias vivas que son beneficiosas para la salud del huésped al ser ingeridas en cantidades y frecuencias adecuadas. Son naturalmente adquiridas por alimentos (yogur, kéfir, queso cottage, mijo, kombucha, encurtidos, tempeh, chucrut o kimchi) durante los procesos de fermentación. Por su parte, los prebióticos son carbohidratos de cadena corta y larga no digeribles (achicoria, alcachofa, plátano, legumbres, trigo, cebada, avena, centeno, patata, boniato, ajo, cebolla, puerro o espárragos), que mejoran la salud del huésped al estimular el crecimiento selectivo de un número limitado de bacterias en el colon.

La fermentación de los prebióticos produce altos niveles de ácidos grasos de cadena corta (acético, propiónico y butírico), que hacen disminuir el pH del colon e inhiben el crecimiento de las bacterias dañinas, previniendo y mejorando las funciones del intestino. Así, se le atribuye al consumo diario de estas bacterias efectos nutricionales, preventivos y terapéuticos, potenciales o demostrados, en padecimientos como alergias, cáncer de colon, diarreas, enterocolitis necrotizante, intolerancia a la lactosa y fibrosis quística.

Carbohidratos de lenta asimilación
Carbohidratos de cadena corta y larga no digeribles

Vías de consumo

Las vías para el consumo de probióticos son: por administración oral de suplementos alimenticios, alimentos fermentados con probióticos naturales y alimentos fortificados, con adición industrial de bacterias probióticas, como es el caso de los productos pasteurizados que pierden las bacterias vivas en el procesamiento.

Tipos más comunes

Las especies más utilizadas como probióticos son Lactobacillus y Bifidobacterium. Sin embargo, también pueden encontrarse algunas levaduras enterococos y hongos. Estas cepas microbianas vivas deben cumplir ciertos criterios para ser consideradas probióticos: ser habitante normal del intestino; ser capaz de sobrevivir durante el proceso de producción, comercialización, distribución e ingesta y colonizar la porción distal del intestino (íleon y colon); y conferir beneficios comprobados para la salud del huésped; tener un tiempo corto de reproducción.

Probióticos
Tipos de probióticos

¿Por qué es importante confirmar la veracidad de la información comercial?

Es importante confirmar la veracidad de la información comercial, ya que la mayoría de los suplementos denominados «probióticos» y productos alimenticios fortificados con bacterias probióticas, no otorgan los beneficios que promulgan. Esto se hace verificando que cuente con estudios en humanos y que estén especificadas en la etiqueta las especies bacterianas que contiene (con nombre, apellido y número) y la concentración disponible del agente activo al momento del consumo.

¿Cuál es la mejor vía para la obtención de bacterias beneficiosas? 

Como todo en la alimentación, depende. En algunos casos, podría ser suficiente con multiplicarlas a través del consumo de fuentes de prebióticos y así evitar la ingesta innecesaria de químicos que viene con los suplementos y productos fortificados. Pero, dependiendo del estado de salud del individuo y disponibilidad de alimentos, podría ser necesaria una suplementación guiada por un profesional de salud. En este último caso, 4Doctors cuenta con diferentes programas de especialización en nutrición para poder asesorar correctamente sobre este y muchos otros conceptos. Si quieres conocer más, tan solo pulsa aquí.

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