Trastornos de la personalidad: tipos y diagnóstico

12 de mayo de 2021 |
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Trastornos de la personalidad: tipos y diagnóstico


Definición de trastorno de la personalidad

El trastorno de la personalidad se define como un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento, que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto; se trata de un fenómeno generalizado y poco flexible. Generalmente tiene su inicio en la adolescencia o en la edad adulta temprana y da lugar a un malestar o deterioro importante en las diferentes áreas de la vida. A su vez, es algo frecuente que la persona que lo padece no sepa reconocer su propio trastorno y le parezca natural su comportamiento y forma de pensar. Los trastornos de la personalidad se distribuyen en tres grupos basados en las similitudes descriptivas.

Tipos de trastornos

Trastornos de la personalidad del grupo A

  • Paranoide: un patrón de desconfianza y suspicacia de manera que se interpretan las intenciones de los demás como malévolas.
  • Esquizoide: un patrón de distanciamiento en las relaciones sociales y expresión restringida emocional.
  • Esquizotípica: patrón de malestar agudo en las relaciones íntimas, distorsiones cognitivas y comportamiento excéntrico.

Trastornos de la personalidad del grupo B

  • Antisocial: un patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás.
  • Límite: un patrón de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la imagen de sí mismo y de los afectos, con una marcada impulsividad.
  • Histriónica: patrón de emotividad y de búsqueda de atención excesiva.
  • Narcisista: un patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía.

Trastornos de la personalidad del grupo C

  • Evitativa: un patrón de inhibición social, sentimientos de inadecuación e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
  • Dependiente: un patrón de comportamiento de sumisión y adhesión relacionado con la necesidad excesiva de ser cuidado.
  • Obsesivo-compulsivo: un patrón de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.

trastornos de la personalidad

Diagnóstico de los trastornos de la personalidad

Cabe señalar que el diagnóstico de los trastornos de personalidad requiere de una evaluación de los patrones de funcionamiento del individuo a largo plazo, y se deben distinguir de las características que surgen en respuesta a los factores de estrés situacionales específicos o a los estados mentales transitorios (trastorno bipolar, depresión o trastornos de ansiedad). La prevalencia para cualquier tipo de trastorno de personalidad es del 9,1%.

El trastorno de personalidad antisocial se diagnostica más frecuentemente en los hombres; mientras que en las mujeres se diagnostican con mayor frecuencia los trastornos límites, histriónica y dependiente. Para diagnosticar en un individuo menor de 18 años un trastorno de personalidad debería aparecer las características durante al menos un año, a excepción del trastorno de personalidad antisocial que no se puede diagnosticar en personas menores de 18 años.

Los trastornos de la personalidad son tratados en uno de los módulos de nuestro máster en psicología clínica. Si quieres saber más pulsa aquí.

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¿Qué es el trastorno bipolar? Todo lo que debes saber

29 de abril de 2021 |
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Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad mental crónica que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo (animostato). Estas variaciones anímicas influyen de forma significativa en los aspectos sociales de la persona que tiene la enfermedad. Esto se presenta en forma de episodios recurrentes que van desde la manía o hipomanía (alegría, exaltación o euforia), hasta la depresión (tristeza, inhibición e ideas de muerte).

Episodio maníaco

Para un diagnóstico del trastorno bipolar es necesario que se cumplan los siguientes criterios para un episodio maníaco:

1. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo e irritable, aumento anormal y persistente de la actividad o la energía que dura como mínimo una semana y está presente casi todos los días.

2. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o la actividad, existen tres o más de los siguientes síntomas o cuatro si el estado de ánimo es irritable:

  • Aumento de la autoestima o sentimientos de grandeza
  • Disminución de la necesidad de dormir
  • Más hablador de lo habitual
  • Fuga de ideas
  • Facilidad de distracción
  • Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, laboral o sexual)
  • Participación excesiva en actividades que tienen consecuencias dolorosas (compras desenfrenadas, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes)

3. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, que requiere hospitalización por la presencia de síntomas psicóticos, con el fin de evitar daños a sí mismos o a otros

4. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia, droga, medicamentos o afección médica

Por otro lado, antes o después del episodio maníaco pueden haber existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.

Trastorno bipolar

 

Episodio hipomaníaco

El episodio maníaco comparte la mayoría de los criterios del episodio hipomaníaco, con la diferencia de que en este último hay ausencia de características psicóticas y los síntomas no son suficientemente graves para causar alteraciones en la funcionalidad o necesitar hospitalización.

Episodio de depresión mayor

Los criterios de un episodio de depresión mayor son:

1.Se caracteriza por cinco o más de los síntomas siguientes durante al menos dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior. Al menos uno de los síntomas es un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer.

  • Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día o casi todos los días
  • Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día
  • Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso; disminución o aumento del apetito casi todos los días
  • Insomnio o hipersomnia casi todos los días
  • Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
  • Fatiga o pérdida de energía casi todos los días
  • Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada casi todos los días
  • Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones casi todos los días
  • Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas o intentos de suicidio

2. Los síntomas causan malestar clínicamente significativos o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes de funcionamiento

3. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica

 

El trastorno bipolar es estudiado más en profundidad en nuestro Máster de Psicología Clínica, a través de uno de los módulos del programa.

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Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos


Espectro de la esquizofrenia: qué es, características y síntomas

El espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos se definen por la presencia de anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios, alucinaciones, pensamientos o discurso desorganizado, comportamientos muy anómalos o catatónicos y síntomas negativos 

Los delirios son creencias fijas, inmodificables pese a la argumentación lógica o a las pruebas en su contra. Hay delirios que se consideran extravagantes o inverosímiles, mientras que otros son más plausibles o creíbles.

Las alucinaciones son percepción sin objetos. Son vívidas, claras e involuntarias. Pueden darse en cualquier modalidad sensorial: auditiva, visuales, táctiles, olfativas, cinestésicas, etc.

El pensamiento (discurso) desorganizado se caracteriza por un discurso incomprensible, donde el sujeto puede cambiar de un tema a otro o responder preguntas con otro contenido que no está relacionado en lo absoluto.

El comportamiento motor muy desorganizado o catatónico se puede manifestar de diferentes formas. Desde comportamientos infantiloides a la agitación impredecible. El comportamiento catatónico es una disminución marcada de la reactividad al entorno. También puede incluir la adopción de posturas rígidas, negativismo, mutismo, estupor, movimientos estereotipados.

Los síntomas negativos son especialmente prominentes en la esquizofrenia: expresión emotiva disminuida y la abulia (falta de deseo por un propósito)

Otros síntomas son la alogia (disminución del habla), la anhedonia (disminución de la capacidad para experimentar placer) y la asocialidad (falta de interés por las interacciones sociales)

Esquizofrenia

¿Qué diagnósticos son los más comunes?

El diagnóstico de un trastorno del espectro de la esquizofrenia requiere considerar la exclusión de otras afecciones que pueden dar lugar a psicosis pero que no cumplen todos los criterios de ningún trastorno psicótico.

Los diagnósticos que se incluyen en los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos son:

Esquizofrenia, trastorno esquizotípico (de la personalidad), trastorno delirante, trastorno psicótico breve, trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, catatonía, trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentos u otra afección médica. 

Síntomas de la esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno que se caracteriza por la presencia de dos o más de los siguientes síntomas:

1 Delirios

2 Alucinaciones

3 Discurso desorganizado 

4 Comportamiento muy desorganizado o catatónico 

5 Síntomas negativos 

 

Cada síntoma debe presentarse durante un período de un mes y al menos uno de ellos ha de ser de los 3 primeros criterios.

Esquizofrenia

 

Características asociadas que apoyan el diagnóstico

Los individuos con esquizofrenia pueden mostrar afecto inapropiado, un estado de ánimo disfórico que puede variar entre la depresión, ansiedad o el enfado, alteraciones en el patrón del sueño, falta de interés por comer o rechazo de la comida.

La despersonalización, la desrealización y las preocupaciones somáticas suelen manifestarse. Los déficits cognitivos son comunes, incluso pueden afectar la memoria, el lenguaje y otras funciones ejecutivas. Algunos individuos con esquizofrenia carecen de conciencia de enfermedad o ausencia de introspección.

Es importante señalar que la gran mayoría de las personas con esquizofrenia no son agresivas.

 

La prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida parece ser aproximadamente del 0, 3 al 0,7 % y es mayor en varones.

El inicio de la enfermedad se sitúa a finales de la adolescencia o principios de la adultez. Puede ser brusco o insidioso, aunque la mayoría de las personas presentan un desarrollo lento y gradual. Los síntomas psicóticos tienden a disminuir con la edad, quizás con la reducción normal de la actividad dopaminérgica asociada a la edad.

Las características esenciales de la esquizofrenia son las mismas en la infancia, pero en esta etapa resulta más difícil realizar el diagnóstico.

 

Factores de riesgo

Existen factores ambientales relacionados con la incidencia de la esquizofrenia como zonas urbanas o épocas del año.

Hay una importante contribución de los factores genéticos a la hora de evaluar el riesgo de presentar esquizofrenia.

Las complicaciones en el embarazo y el parto con hipoxia se asocian a un riesgo más elevado de padecer esquizofrenia para el feto en desarrollo.

Consecuencias funcionales de la esquizofrenia

La esquizofrenia se asocia a una disfunción social y laboral significativa. A la mayoría de los sujetos se les dificulta conservar un empleo por las manifestaciones típicas del trastorno, casarse o mantener contactos sociales más allá de su familia.

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