Aunque la pie es un órgano accesible a la inspección, el desarrollo de las técnicas de imagen en los últimos años en Dermatología, que eviten biopsias y aumenten la habilidad del clínico para el diagnóstico no invasivo, han supuesto una de las mayores revoluciones junto con el uso de los fármacos biológicos.

La dermatoscopia y el desarrollo de los patrones dermatoscópicos ha supuesto un avance que se traduce en la disminución de las biopsias y las extirpaciones en los pacientes con lesiones melanocíticas. Su aplicación en patología inflamatoria y la descripción de los nuevos patrones en patología inflamatoria y vascular permitirán en un futuro reducir también las biopsias al mínimo.

La microscopía confocal permite aumentar la resolución a nivel celular en tumoraciones cutáneas y en lesiones inflamatorias. Su rápido desarrollo en los últimos 5 años hace que sea una técnica que cuando alcance una masa crítica de usuarios y centros complementará los servicios de imagen en los departamentos de Dermatología. En ese sentido la aplicación de tinciones en microscopía confocal facilitará la labor al clínico y al cirujano para obtener imágenes a resolución histológica en quirófano.

La ecografía cutánea, como aplicación de la ecografía a la piel ha supuesto un desarrollo en los últimos 3 años inesperado. Su accesibilidad y disponibilidad hace que sea la técnica de elección en lesiones subcutáneas y que aporte información valiosa en patología inflamatoria y tumoral cutánea. Las nuevas técnicas como la elastografía y los contrastes ecográficos permitirán una caracterización más precisa de las lesiones evitando extirpaciones innecesarias y ofreciendo un pronóstico para las lesiones en el mismo momento del diagnóstico.

La teledermatología ha supuesto un enorme avance en la manera de entender la relación médico-paciente en Dermatología. Es mediante las técnicas de imagen como la entrevista remota puede llevar a tener más datos complementarios  del paciente. Su aplicación en la clínica habitual se va imponiendo como método para facilitar el acceso a los pacientes con necesidades especiales o para priorizar procesos urgentes en Dermatología.

La aplicación de la fotónica y la espectrometría a la piel están en la vanguardia de la investigación en este momento en Dermatología. Ambas permiten la caracterización de las moléculas de los tejidos cutáneos ofreciendo la posibilidad de una “ bioquímica” no invasiva en Dermatología y en investigación de enfermedades y tratamientos cutáneos.

Los principales factores que llevarán al establecimiento de estas técnicas en clínica diaria son el conocimiento de la comunidad clínica de los mismos y el que una masa crítica de usuarios adopte estas técnicas para abaratar los procesos industriales de producción.  En este sentido una colaboración de la industria con los clínicos es fundamental para entender las necesidades y expectativas de ambas partes.


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