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La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo cardiaco sostenido más frecuente con una prevalencia que aumenta con la edad. Afecta a algo más del 1% de la población general, por lo que se trata de un problema sanitario de primera magnitud en términos de morbimortalidad y costes. Dado el envejecimiento progresivo de nuestra población, se espera que su prevalencia y problemas derivados aumenten significativamente en los próximos años. Asociada o no a cardiopatía estructural relevante, puede conllevar una serie de signos y síntomas, mayormente derivados de insuficiencia cardiaca y del riesgo embólico que la acompaña.
En el presente curso repasaremos de forma somera la clasificación, fisiopatología, clínica, estadiaje de riesgo y la terapéutica general de esta patología tan frecuente. Posteriormente nos centraremos en el tratamiento antitrombótico (anticoagulante y antiplaquetario) recomendado, intentando dar una visión práctica. Todo ello, por supuesto, sin olvidarnos de los nuevos medicamentos que han irrumpido con fuerza en el campo de la fibrilación auricular, los nuevos anticoagulantes, cuyo uso práctico detallaremos.
Para finalizar, repasaremos aspectos concretos en circunstancias especiales que resultan complejas pero que tenemos que afrontar con cierta frecuencia en la práctica clínica diaria, como por ejemplo los enfermos con cardiopatía isquémica que precisan de antiagregantes plaquetarios o aquellos con insuficiencia renal, entre otros.
Para ello, nos apoyaremos de manera preferente en las guías de práctica clínica europeas y americanas así como en los documentos de consenso internacionales más recientes.
Al finalizar este curso, el alumno deberá:
- Conocer globalmente la importancia y consecuencias de la fibrilación auricular.
- Conocer los puntajes de riesgo tromboembólico y hemorrágico recomendados para los enfermos con fibrilación auricular.
- Conocer el manejo anticoagulante más adecuado en el contexto de fibrilación auricular.
- Conocer el uso de los anticoagulantes clásicos.
- Conocer los nuevos anticoagulantes, en general y con sus peculiaridades específicas.
- Conocer las recomendaciones en caso de que el paciente precise tratamiento antiagregante concomitante.
- Conocer las situaciones especiales más relevantes que pueden presentarse (alto riesgo hemorrágico, insuficiencia renal, pacientes añosos, etc..)
- Sección 1: Definiciones y clasificación
- Sección 2: Epidemiología y factores asociados
- Sección 3: Mecanismo y fisiopatología
- Sección 4: Evaluación clínica
- Sección 5: Puntajes de estratificación de riesgo
- Sección 6: Prevención tromboembólica no farmacológica
- Sección 7: Estrategia de control de frecuencia
- Sección 8: Estrategia de control de ritmo
- Sección 1: Seleccionando el régimen antitrombótico: riesgos y beneficios
- Sección 2: Opciones en antitrombóticos I: antiagregantes
- Sección 3: Opciones en antitrombóticos II: anticoagulantes
- Sección 4: Interrupción y terapia puente en anticoagulación
- Sección 5:Anticoagulación en circunstancias especiales: cardioversión y ablación
- Sección 1: Generalidades y posicionamiento en las guías. Nuestro sistema
- Sección 2: Elegibilidad. Comienzo del tratamiento con los nuevos anticoagulantes orales
- Sección 3: Cómo medir el efecto anticoagulante de los nuevos anticoagulantes orales
- Sección 4: Cambio (switch) entre regímenes anticoagulantes
- Sección 5: Adherencia al tratamiento
- Sección 6: Errores de dosificación
- Sección 7: Interacciones y farmacocinética
- Sección 8: Nuevos anticoagulantes orales e insuficiencia renal crónica
- Sección 9: Manejo de sobredosis y complicaciones hemorrágicas
- Sección 10: Pacientes sometidos a procedimientos programados (cirugía, ablación, etc)
- Sección 11: Pacientes sometidos a procedimientos urgentes
- Sección 12: Nuevos anticoagulantes orales y enfermedad coronaria
- Sección 13: Nuevos anticoagulantes orales y cardioversión
- Sección 14: Pacientes recibiendo nuevos anticoagulantes orales que sufren un ictus
- Sección 15: Nuevos anticoagulantes orales en pacientes oncológicos
- Sección 1: Generalidades fibrilación auricular y cardiopatía isquémica
- Sección 2: Puntos clave en cuanto a anticoagulación
- Sección 3: Paciente que necesita intervencionismo coronario
- Sección 4: Paciente con un síndrome coronario agudo reciente (< 1 año) que desarrolla fibrilación auricular durante el seguimiento
- Sección 5: Enfermedad coronaria estable ( ≥ 1 año) que desarrolla fibrilación auricular durante el seguimiento
- Sección 1: Introducción
- Sección 2: Atletas
- Sección 3: Ancianos
- Sección 4: Miocardiopatía hipertrófica
- Sección 5: Fibrilación auricular como complicación de un síndrome coronario agudo
- Sección 6: Enfermedades agudas no cardiacas
- Sección 7: Enfermedad pulmonar
- Sección 8: Síndromes de preexcitación (Wolf Parkinson White)
- Sección 9: Fibrilación auricular familiar
- Sección 10: Fibrilación auricular tras cirugía cardiaca
- Sección 11: Hipertiroidismo
- Sección 12: Canalopatías y cardiomiopatía arritmogénica derecha
- Sección 13: Reflexión final
El Dr. Iván Núñez Gil es Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Actualmente, se encuentra ejerciendo de cardiólogo en la Unidad Cardiovascular del Centro Médico París (Pozuelo de Alarcón, Madrid) desde 2009, y desde 2012, es jefe de dicha Unidad. Asimismo, trabaja como cardiólogo intervencionista en el hospital Clínico San Carlos de Madrid.
La Dra. Gisela Feltes Guzmán es Licenciada en Medicina por la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina) e hizo la residencia en la especialidad de Cardiología también en la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina).
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